国内外大量的社会调查与医学统计显示：越来越多的疾病正快步向男性走来，严重威胁到男性的身心健康。例如前列腺炎、性功能障碍、前列腺增生、高血压、糖尿病、疲劳综合症、肥胖综合症、脱发、秃顶等等。代谢综合征是近年来威胁男性健康的又一种常见病。这些危害男性健康的现状早已引起国际卫生组织的高度重视。
代谢综合征（MS）是心血管病的多种代谢危险因素在个体内集结的状态，也就是我们常说的“三高症”，即高血糖、血脂异常和高血压，而“三高症”常常伴有肥胖，这些改变就构成了MS的组成成分。MS的每一单个组分都能增加心血管相关死亡的风险，当MS已经形成，其组分数越多，心血管死亡率就越高。MS患者心血管病事件的患病率及死亡风险约为非MS者的5倍。随着生活水平的提高和生活方式的改变，我国MS的发病率明显升高。根据已有的不同诊断定义，不同国家、人种、性别和年龄组人群，MS的患病率大约为10%~50%，有报道显示男性患病率多于女性。由于MS的发生是复杂的遗传（基因缺陷）与环境（获得性）因素相互作用的结果。其中MS的获得性因素包括胰岛素抵抗（即胰岛素促进葡萄糖利用能力的下降）、腹型肥胖、活动量少、生活方式西方化以及饮食结构不合理等。MS的高危人群主要见于：①≥４０岁以上者；②有１项或２项MS组成成分（如肥胖、高血压），但尚不符合诊断标准者；③患有心血管病、非酒精性脂肪肝、痛风、多囊卵巢综合征等疾病；④有肥胖、２型糖尿病、高血压、血脂异常、尤其是多项组合或有MS家族史者；⑤有心血管病家族史者
2007年我国对MS的组分进行了量化：①腹型肥胖：腰围男性＞90cm，女性＞85cm；②血TG≥1.7mmol/L(150mg/dl)；③血HDL-C＜1.04mmol/L(40mg/dl)；血压≥130/85mmHg；⑤空腹血糖≥6.1mmol/L(110mg/dl)或糖负荷后2小时血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)或有糖尿病史。具有以上三项或三项以上者可诊断为MS。
目前防治MS的主要目标是预防临床心血管病和２型糖尿病的发生，减少心血管危险事件，降低病残和死亡的发生率。MS的中心环节是胰岛素抵抗，但其三个主要环节即肥胖-胰岛素抵抗-心血管病多重代谢危险因素之间错综复杂、互为因果的相互关系，提示MS的防治应采取综合措施。对于高危人群应该及早进行生活方式重塑，如合理饮食、积极运动、减轻体重等，必要时进行调脂、降糖、降压等针对性药物治疗，积极干预一般有较好的效果。对于已经确定为MS的患者，应采取积极措施：①减轻体重：主要通过合理饮食、适当运动及健康的生活方式使体重持久降低5%～15%，必要时采用减肥药物治疗，如奥利司他、西布曲明等；②减轻胰岛素抵抗：可选用增加胰岛素敏感性的药物，如噻唑烷二酮类（罗格列酮、吡格列酮等）及二甲双胍；③治疗糖尿病、血脂异常及高血压：最好在医生的指导下用药；④应用小剂量阿司匹林。以上措施强调早期治疗、长期控制、联合用药、个体化原则，最终使代谢紊乱的各个组分达标。定期体检也是防治MS的有效方法之一。
李琳，主任医师，医学硕士，学科带头人
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