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糖尿病与心血管疾病：共生还是因果关系
7月13日头伏第一天，天出奇的热，尽管如此，也没能阻挡这些可爱糖友的听课热情。1点30分，D座会议室就坐了不少听课的新老糖友。
细心的糖友发现今年大连市友谊医院内分泌一病房的大课堂不是主任一人的舞台，科里每个讲的好的人都有机会展示，每次都会听到新鲜的，生动的内容。
在简短的介绍之后，于鑫淼医师风趣地抛出几个疑问进入今天的主题，究竟是什么机制使得糖尿病与心血管疾病关系如此紧密？通过强化降糖可以让那些饱受糖尿病之苦的患者获得收益以显著降低心血管疾病的风险吗？当糖尿病、心梗和卒中合体，有多致命？
随着问题的解答，课堂进入了活跃状态，不会因为天气的炎热听课者昏昏欲睡；不会因为讲课内容的太专业糖友听不懂。让每个患者都听懂、受益，这次的大课堂不虚此行。
1.糖尿病确诊时及以后，患者要做哪些筛查？
至少应每年评估心血管病变的风险因素，评估内容包括心血管疾病现病史及既往史、年龄、有无心血管危险因素（吸烟、血脂紊乱、高血压和家族史、肥胖）、肾脏损害（白蛋白尿）等。
2.通过强化降糖可以让糖尿病患者降低心血管疾病的风险吗？
对于新诊断和早期2型糖尿病患者，严格控制血糖可减少或避免糖尿病并发症，而对糖尿病病程较长、年龄较大并具有多项心血管危险因素或已发生过心血管病变的人群，采用强化血糖控制措施并不能降低心血管疾病和死亡的发生风险。应因个体而异，制订以患者为中心的糖尿病管理模式。对空腹血糖达标但糖化血红蛋白仍高于目标值的糖尿病患者，常规监测餐后血糖，关注血糖达标的同时更应减少血糖波动。
3.阿司匹林在防治糖尿病心血管事件中占什么地位？
由于75%的糖尿病患者最终死亡原因是血栓性疾病，因此抗血小板治疗对于糖尿病患者尤为重要。阿司匹林是目前唯一有证据显示可用于糖尿病患者心血管疾病预防的药物。糖尿病患者因病预防考虑用阿司匹林治疗；既往有心血管疾病病史的糖尿病患者，阿司匹林用于疾病前期预防治疗；心血管疾病低危的成年糖尿病患者（如男性<50岁或女性<60岁且无主要其他危险因素者）不建议阿司匹林用于心血管疾病的预防，因为出血的潜在不良反应可能抵消了其潜在的益处。
