身体里长了一个肿瘤，良性还是恶性？是否需要手术切除？切多大范围？表面看来，都由外科医生决定，可实际上说了算的另有其人，他们就是“隐藏”在外科医生背后的病理医生，一群被称为医界福尔摩斯、肿瘤裁决“法官”的病理医生。很多患者和家属都有过这样的描述，等待病理医生的病理报告就像等待终审判决一样，何止是度日如年，那是分分钟都难熬。于是，很多病人或家属上午做手术下午就来病理科拿报告，更有的人各种托关系，各种催促，让把他的标本提前看一下，早一点出报告。其实，规范的病理报告出炉需要3—5个工作日，所以真得耐心等待。
采访专家 大连市友谊医院病理科主任 刘天卿
“出炉”过程 有点儿像“蒸馒头”
由病理医生做出的病理诊断，除判断肿瘤的良恶性外，还包括病变严重程度，有无转移，是否复发，预后好坏，选择什么样的靶向治疗药物等信息。这些内容为肿瘤患者的个体化治疗提供了重要依据。刘天卿主任说，一份规范病理报告的出炉过程有点像蒸馒头。面拿来了你得放水和面，得发一发，揉成面团后，还得饧一饧才能上锅蒸，二十几分钟后揭开盖，才能变成大馒头。这个过程需要时间。一份病理报告的“出炉”也是这样，需要大体标本检查，组织处理，制片和医生读片四个过程。简单地说，标本送达病理科后，工作人员先要核对标本与送检单，确认无误后，病理医生对标本进行大体检查，辨认正常和异常组成部分，解剖关系，病变部位，范围，肉眼形态，邻近结构有无侵犯，手术边缘有无累及，并逐一记录。然后对相应部位分别取材，并放入全自动组织脱水机中，经过充分的福尔马林固定，组织脱水、浸蜡，包埋，切片和染色等流程，方能制作出病理切片。上述过程至少需要30个小时。
病理医生接到制作好的切片后，要在显微镜下观察病变形态，进行鉴别诊断。通常在收到标本的第3~4个工作日即可发出诊断报告。遇到疑难病例，病理医生还要通过会诊讨论，免疫组化，分子病理和电镜等手段来帮助诊断。若因技术原因造成切片质量不佳，影响诊断的情况，技术人员还要重新制片。因此，时常会有部分报告延时发出。
“十年磨剑”才能确保精准
有人说，病理医生是医生中的医生，也有人说，病理医生是在微观的世界里掌握宏观。微观探视也好，宏观判断也罢，依据只有一个，那就是“组织切片”。所以，无论是在制片的过程中，还是显微镜下观察的过程中，细心和经验都非常重要。一张合格的切片是诊断的保障。
病理医生“成才”的时间则更漫长，从毕业后到独当一面,至少得10年以上。“医生1%的错,在病人身上就是100%的错误” ，做出正确的诊断，需要病理医生细致、认真的观察和判断。因此，病理医生的每一天都小心谨慎，病理是高风险行业，病理医师担的风险不比手术医生少。
刘天卿主任说，虽然我们进入了网络+时代，什么都讲速度，虽然病理诊断提速的课题有很多人在研究，但是，至今这套使用了一百多年的经典模式仍然在全世界通用，因为，它虽然用时较长，但是只有这种方法才能最大限度的保留原有的真实的组织形态，目前没有其它更好的方法可以替代。
