我作为大连市友谊医院耳鼻喉头颈外科的一名医生，最近连续收治了几例颈部多发淋巴结肿大的患者。
病例1：患者万先生，发现颈部多发包块5个多月，先后就诊过耳鼻喉科、普外科等多个科室，未能明确诊断，就诊于大连市友谊医院耳鼻喉头颈外科查体：双颈部多发肿大淋巴结，最大者约4cm，质韧，饱满，腋窝及腹股沟均触及肿大淋巴结，考虑淋巴瘤可能性大，完善相关检查，行颈部淋巴结活检后确诊。
病例2：患者张女士，发现颈部多发包块2个月，未重视，入院查体：双颈部多发质硬淋巴结肿大，无压痛，边界尚清，考虑不排除转移淋巴结可能，完善检查明确原发灶，发现下咽、颈段食管肿瘤。
病例3：发现颈部多发肿大淋巴结2月，伴低热，既往无肺结核病史，查体：颈部淋巴结呈串珠样改变，完善检查，颈部淋巴结活检后诊断为颈部淋巴结结核。
这些患者不是包块不痛未重视，就是辗转多个科室难以明确诊断，险些延误病情。这让我意识到可能很多患者根本不知道脖子上长了包应该如何应对，到哪个科去看。
脖子是头面部和全身各处淋巴的重要汇总处，呼吸道、消化道的枢纽，更是细菌等有害病原菌进入机体的重要门户，也是先天性畸形、肿瘤的好发部位。颈部包块约占全身肿块的3%-4%，包括炎症、先天性疾病、良性肿瘤及恶性肿瘤。
很多人都在纠结脖子上长包究竟该去耳鼻喉科、普外科还是口腔科就诊呢？甚至部分医务人员也有这样的困惑，这似乎是一个“三不管地带”。
数据显示，就在这个“三不管地带”，成年人颈部包块（甲状腺除外）有70%左右为恶性，其中70%左右为转移性，其中70%左右由头颈肿瘤转移。恶性疾病获得好的预后关键在于早发现、早诊断、早治疗。那么，及时、正确就诊，就成为治疗颈部包块的首要条件。
现在，头颈外科的兴起，让颈部包块终于可以得到系统治疗。对淋巴结肿大患者依据病情有针对性的完善检查，必要时及时行淋巴结活检获得病理依据和分型，对症治疗。淋巴结活检虽具有一定的创伤，但仍是诊断淋巴结疾病的金标准。除了颈部包块，耳鼻喉头颈外科在头颈肿瘤方面也开展很多治疗，如：甲状腺外科治疗、口腔及腮腺、颌下腺肿瘤手术治疗；各类喉功能保全性部分喉切除术；上纵膈淋巴结转移癌清扫、一期整复外科及血管吻合修复外科；对颌面口腔、下咽、口咽、颈段食管缺损的内脏、肌皮瓣或骨肌皮瓣修复，各种类型的淋巴结切除活检、穿刺活检、淋巴结清扫。
如果发现颈部长出无名肿块，特别是不痛不痒的疙瘩，一定要及时去医院检查病因，以免耽误治疗时机。
