每逢节日过后，因为各种“节日病”而前往医院就诊的患者都会增加。其中“三高”——高血压、高血糖、高血脂，为大家熟知和关注。而如今，“三高”之后的第四高——高尿酸，也正强势来袭，据估计中国约有1.6亿高尿酸患者。你对尿酸和对应病症了解多少？
采访专家 大连市友谊医院内分泌一病房主任 田丰秋
什么是高尿酸血症?
正常嘌呤饮食状态下，非同日两次血清空腹检测，血尿酸水平达到男＞420μmol/L、女＞360μmol/L为高尿酸血症。
尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症，其患病率受到多种因素的影响，与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等有关。
高尿酸血症等于痛风吗？
田丰秋主任强调：“高尿酸血症危害极大，痛风只是高尿酸血症危害中的冰山一角，仅约10%的高尿酸血症患者发生痛风。过高的尿酸沉积在肾脏会引起肾病、肾结石、诱发肾脏功能衰竭，沉积在骨骼关节处会引起痛风性关节炎甚至是痛风石，引起关节功能障碍。关键是高尿酸血症是高血压、动脉粥样硬化、缺血性脑卒中、糖尿病、心血管事件如冠心病、心梗的独立危险因素，且与非酒精性脂肪肝、哮喘、睡眠呼吸暂停综合征、慢性呼衰、妊娠糖尿病、先兆子痫等密切相关。”
哪些人群必须警惕高尿酸血症？
1.高龄、男性、肥胖、一级亲属有痛风史、静坐的生活方式
2.常吃高嘌呤（海鲜、河鲜、动物肝脏、浓肉汤等）饮食者，大量饮酒尤其是啤酒及高果糖谷物糖浆的饮料
3.伴发以下疾病者：高血压、高血脂、心脑血管疾病、糖尿病、肾脏疾病等
4.长期使用以下药物：泮和噻嗪类利尿药、小剂量阿司匹林（每天＜325mg）、乙胺丁醇、麦考酚酯等，均可抑制尿酸在肾小管的排泄而升高血尿酸
高尿酸血症如何治疗？
田丰秋主任提出治疗高尿酸血症有3点一定要记牢。
1.养成良好的生活方式，健康饮食，单纯的低嘌呤饮食血尿酸会下降10-18%或70-80μmol / L，限制烟酒，多饮水，坚持运动，控制体重。
2.适当碱化尿液，当尿液PH在6.2-6.9有利于尿酸盐结晶溶解后从尿液排出。
3.降尿酸药物治疗，目前常用的有两类，一类是促进尿酸排泄药，另一类是抑制尿酸生成药，不要盲目用药，具体根据分型由医生给予选择。
控制目标
田主任指出：“伴有脑血管疾病危险因素或冠心病患者血尿酸要小于360μmol/L，同时如果有痛风发作，血尿酸要小于300μmol/L。”
治疗起点
有心血管疾病危险因素或心血管疾病及代谢疾病，血尿酸值如果男＞420μmol/L、女＞360μmol/L，就要启动降尿酸治疗。
没有心血管疾病危险因素或心血管疾病及代谢疾病，血尿酸大于540μmol/L，就要启动降尿酸治疗。在这里要特别注意，男（420μmol/L）、女（360μmol/L）＜血尿酸值＜540μmol/L时启动降尿酸治疗无效，可生活指导3-6个月。
