寒冷的冬天，很多人喜欢热水泡脚，既舒服又养生，不过对于糖尿病患者来说，泡脚一定要控制好水温，否则会带来大麻烦。
近日，大连市友谊医院普外科二病房同时收治了两位糖尿病足患者。入院时，两位患者均已出现了休息情况下的腿部疼痛症状，在完善下肢动脉增强CT后，于导管室行血管闭塞段微创介入治疗。二者经尝试后均顺利开通闭塞段，其中一位患者已痊愈出院，但另一位虽因手术更多保留了肢体功能，却不得不因为患肢原本感染过重，于骨科行部分截肢手术以挽救生命。
几乎类似的疼痛，几乎相像的闭塞段，同样成功的手术，为何最后结果有如此大的差异。只是因为后者在出现糖尿病足后认识不足，未到正规医院诊治，轻信偏方，自行在家中药水烫脚敷药，致使入院时脚趾已经出现明显发黑、溃疡和感染。因此，在日常生活中，我们只有做到知“足”，才能常乐。
糖尿病足俗称糖尿病“烂脚”，是导致我国糖尿病患者致残致死的严重并发症之一，发病率高，治疗困难，花费巨大。它的病变基础首先是糖尿病血管病变导致的足部缺血、感染、溃疡和组织坏死，其次是糖尿病神经病变导致的足部感觉异常。糖尿病患者下肢血管病变发病率为正常人群的4倍。近年研究发现，除了微血管病变以外往往还存在大动脉硬化闭塞，且病情发展快，容易导致肢体坏疽，严重影响生活质量，甚至寿命。
糖尿病足临床上表现为由缺血导致的跛行、肢体发冷、静息痛等（注:静息痛这种疼痛一般在安静休息时更加明显，尤其是夜深人静的时候，疼痛比较剧烈、持续，主要是由于肢体缺血严重造成的）。
要想预防糖尿病足的发生，除了首先要控制血糖以外，还应戒烟戒酒，因为烟酒可加重糖尿病病情，并加速动脉粥样硬化。
同时，日常足部的护理也占据着重要地位。强调糖尿病患者要注意足部保暖，切记不能加温（如热水泡脚、热水袋加温），若不注意极可能因足部感觉迟钝导致烫伤，更重要的是会加重局部组织缺血缺氧，导致坏疽。因此，提倡用皮温水（皮肤温度的水）泡脚、洗澡。
洗脚后，用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，保持脚趾间干爽。每晚洗脚的同时需要检查足部与趾间有无水泡、抓伤或皮损，如发现则需及时前往医院就诊，以免延误诊治时机。
糖尿病患者还需穿着合适的鞋袜，不宜过紧或过硬。每天应检查鞋内有无沙砾、异物、趾甲屑等，以避免足部损伤。剪趾甲时应注意看清楚，避免指甲边剪得过深。
糖尿病足的治疗目的是降低截肢率，首先需要准确评估病情，其次需设定合理的治疗目标，最后还需重视多学科的合作。除控制血糖、降血脂、改善外周循环等内科治疗外，必须重视对外周血管病变的检查，一旦出现较严重的动脉闭塞，单纯的药物往往效果不理想，应及时采取动脉重建术，恢复患者血运，以免肢体坏疽。
开放手术方面，短段病变可以做动脉内膜剥脱，长段病变可以采用动脉旁路术，而目前常用的微创介入手术则包括：球囊扩张、支架成形、内膜下成形等。然而最后不得不指出，截肢仍是肢体坏疽并出现溃烂感染后，保住生命的最后办法。
专家连线
李晓东
大连市友谊医院血管外科主任医师
出诊时间：周三全天
