【友谊科普】从新冠肺炎病毒检测看现代疾病诊断与治疗

新冠病毒是一种新型冠状病毒。在电子显微镜下可以看到这些病毒的表面有类似日冕形状的小突起，因此命名冠状病毒。

病毒是一种最低级的生命体，一种微小颗粒，只在电子显微镜下可见。它不是细胞，不具有细胞核、细胞质和细胞膜三层结构。鸡蛋黄是人们熟悉的最大细胞，蛋黄表面有一层很薄的膜，即是细胞膜，蛋黄是细胞质，蛋黄中央有一个白色小圆盘便是细胞核。病毒主要由核酸分子（遗传物质）和蛋白质组成，核酸分子（DNA,RNA）在里，蛋白质在外，像蛋壳一样包绕核酸分子。由于没有完整的细胞结构，病毒只能寄生在人或动物的活细胞内，在宿主细胞内生存和繁殖。基因是核酸分子中具有遗传效应的一个片段，一段碱基对序列。组成最简单的生命至少要有265个到350个基因。像其他生命体一样，病毒有自己独特的基因序列，检测这些基因序列，就能鉴定出特定病毒。

这就要用到基因测序技术。

基因测序技术诞生于1977年，那时只能对少数小样本遗传性疾病进行鉴定，对感染性病原体和人类基因的检测还无能为力。经过40多年的发展，现代医学已经拥有了高通量基因测序仪，一次能对几十万到几百万条DNA分子进行测序，不仅保持了高准确度，降低了成本，还大大提高了测序速度。因此，快速和准确的鉴定病毒基因序列已经不再是难题。知道了基因序列，就可以制造出诊断试剂盒，就可以对病毒感染做出快速诊断。

当然，基因诊断技术在现代疾病诊断与治疗中的作用远不仅如此。近十几年来，分子病理学的诞生使得人们对肿瘤的认识和治疗达到了基因分析境界。今天的病理诊断已经不再是专注于显微镜下的组织形态，而是更多地研究肿瘤的基因状态。借助基因诊断技术，对肿瘤基因进行精细的分类和检测，在分子水平上定义肿瘤类型，评判生物学行为，指导靶向治疗。靶向治疗是指在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点的治疗方式。这个致癌位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白质分子，也可以是一个基因片段。设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异性地结合在这个致癌位点上，发挥抑制作用，促进肿瘤细胞的死亡，而不会影响周围正常组织细胞。分子病理学的任务就是寻找致癌位点，为选择靶向药物提供依据。分子病理诊断是靶向治疗的基础，没有分子病理诊断，就不能实施精准的靶向治疗。

未来，肿瘤分类和良恶性诊断会以基因分析来鉴定，这些是由操作仪器的技术人员完成。病理医生的任务是在显微镜下选择好待检组织切片的区域和看懂分子病理检测报告，仅此而已。

依靠组织形态对肿瘤性疾病做出诊断的时代很快就会过去，分子分型在疾病的诊断上更接近疾病本质，更有意义。