在一个平静的下午,一阵低沉的咳嗽声从走廊传入了我的耳朵,随后传来铛、铛、铛的一阵敲门声,我本能的朝声音传来的方向望过去“一位干瘦但双目有神、满头银发的奶奶站在门口,手里拿着一个我们非常熟悉的东西“CT片”。正在这是另一位满头银发的爷爷喘着粗气、伴随着些许的咳嗽声也出现在办公室门口。我马上意识到他们是来住院的。或许是出于本能,看到年纪这么大的长者我的心里充满了尊敬。我马上站起身来问那位奶奶,她说爷爷这几天咳嗽,到我们医院门诊查过CT后发现爷爷得了肺炎,门诊医生告诉她,爷爷需要住院,所以他们才来到了我们科。
我给爷爷开了入院通知单,然后开始详细的询问病史和给爷爷做查体。爷爷告诉我说:虽然现在自己还能走,但是自己可是一身的病啊,得高血压病40多年,肾功能这几年也不好了,10多年前得过心肌梗死,还装过冠状动脉支架,8年前因心律失常还装过心脏起搏器。平时双下肢就水肿,走起路来喘的厉害,晚上睡觉也偶尔有憋气的时候,最近几天出现了咳嗽、咳痰,气喘比以前加重了许多。查体让我看到了爷爷的双下肢都是水肿的,而且很重,从膝盖以下都肿的发亮。了解了这些,我的心里就有底了,我又看了看爷爷的胸部CT,右肺中叶有一大块的实变影,周围还能看到磨玻璃一样的模糊影,正好主任也在办公室里,我让主任也看了看片子,片子给人的感觉,炎症很重,而且不能除外肺部的肿瘤。我们决定先抗炎、保护肾功及控制液体入量治疗,然后再复查胸部CT。主任建议应用他唑仙抗炎治疗1天后,患者咳嗽、咳痰、喘息症状没有好转反而加重了,夜间躺不下,只能坐着休息,喘息、憋气,奶奶时不时的来问我爷爷的病情,而且细心的照顾爷爷的饮食起居。奶奶对爷爷的照顾让我很感动,考虑到患者病情没有好转,我们一面等待痰培养的结果,一面加用拜服了口服抗炎治疗,同时还家用了保护肾脏及利尿的药物,限制爷爷的液体入量。爷爷的病情还没有好转的迹象,爷爷已经不能下床活动,一直吸着氧起坐在床上,奶奶很是心急。我和主任也很着急,每天到医院的第一件和离开医院的最后一件是就是看看爷爷的情况有没有好转,平时随时观看爷爷的化验结果和状况。奶奶也24小时不离不弃的陪在爷爷身边,细心照料。我们先后请了心内科、呼吸科、肾内科会诊,帮助保护心功能、抗感染及保护肾功能。最后结合药敏培养的结果,我们应用了美洛培南联合保护肾脏、降压、强心、利尿等治疗,爷爷的病情出现了转折,情况一天比一天好转,奶奶的情绪也转好了许多,多日不见的笑容又出现在了脸上。经过一周的抗炎、利尿等治疗,爷爷的双下肢已经看不出水肿了,没有了咳嗽、咳痰,爷爷的脸上也出现了笑容。
复查血常规正常了,咳嗽、咳痰症状也都消失了,胸CT上的实变影也消失了,现在爷爷的抗生素已经停用。每天看到爷爷和奶奶在一起相互搀扶,相互关爱的样子我们满身的疲惫马上就烟消云散了。这时我才明白,也许这就是作为一名医生的自豪!【综合三 孙万刚】