气管切开术后常见的并发症大家已经很熟悉，处理起来可谓轻车熟路，但你是否见过气管切开数月后，患者出现下呼吸道梗阻？2012年3月15日，耳鼻喉科就出现了这样一例病例：
该患为喉癌术后带管六个月，因咽瘘口逐渐缩小，本次住院拟行清创缝合术。患者以往带管期间呼吸顺畅。3月15日18时左右，患者出现憋气感，吸气性呼吸困难，吸痰过程可感觉明显阻力，且吸痰后症状未见缓解。行纤维喉镜检查后发现，套管下部气管腔前壁充血样肉芽生长，约堵塞气管套管口直径3/4面积。一般认为气管切开后插管已经是很安全，但是遇到临床问题，更是难中难：肉芽出现在套管的远端，气管套管相对较短，不能维持通道，若完全用气管插管强行通过又可导致息肉脱落和气道内出血，可谓进退两难。经殷文斌等几位医生紧急处置，将改造后的气管插管插入气管中，越过肉芽生长处，患者呼吸困难症状明显缓解，同时防止了气道延伸太长，咳嗽不便和呼吸道换气阻力大的问题。
该种病例的出现，应引起我们高度重视。从入院查体、肺部听诊到纤维喉镜的检查均可及时发现致病原因，对症处理，可以取得良好效果。【耳鼻喉科】
