乳腺疾病发病率很高，尤其乳腺癌严重影响女性身心健康,近年来呈逐年上升趋势。医学影像技术的发展应用使临床触诊阴性乳腺病灶检出日益增多，其中25%-40%为乳腺癌。随着现代女性审美观念增强及生活质量要求的提高，需对乳腺疾病进行术前确诊，避免不必要手术，但有时诊断困难。
病理组织学检查是乳腺疾病确诊的“金标准”，更是早期诊断中的关键。外科手术活检、影像学引导（包括经X线及超声引导）组织定位穿刺活检是获取组织学标本的常用方法，其中超声引导下穿刺活检具有定位准、创伤小、确诊率高、并发症少、简单价廉、无电离辐射等优点，是乳腺病变定性诊断的主要手段。超声引导下穿刺活检包括细针针吸细胞学检查（FNA）和粗针组织学穿刺活检（CNB），而FNA具有取材少，可能发生标本量不足难以诊断，阳性率不高，且有一定的假阴性率, 对细胞病理学家要求较高的不足。20世纪90年代以来，CNB已逐渐取代手术切除活检和FNA成为乳腺病灶病理取材的最主要方法，其敏感性、特异性和准确性均超过90%。CNB可获得足够样本量，保留完整组织结构，易于作出准确的组织学诊断，有一般经验的病理学医生即可胜任。CNB较手术切除活检费用低，创面小、不影响乳腺外观，对不能外科手术的Ⅳ期乳腺癌可了解雌孕激素受体状态；较X线引导穿刺活检无需加压，患者易于耐受，而且取样位置准确，避开组织坏死区域和神经，穿刺针可直接刺入合并囊性变病变的实体部分，从而提高癌变检出率，且在实时超声引导下可将囊液全部抽出，患者可采用多体位进行操作，对X线下无法活检的近胸壁及腋窝副乳肿块亦可进行活检。
CNB适应证：1超声发现的可疑肿块；2超声发现肿块，临床怀疑有恶变者；3钼靶X线发现可疑微小钙化或致密块影；4乳头溢液患者经乳管镜检查发现可疑病灶。CNB禁忌证：l严重凝血功能障碍；2局部皮肤有炎症改变；3严重心、肺功能不全及不能配合者。CNB术前需向病人说明穿刺目的，解释操作过程以及可能引起的不适和可能发生的危险、并发症及意外，签署保存知情同意书；检查凝血功能，包括血常规、出凝血时间和凝血酶原时间，并做乙肝表面抗原、艾滋病相关检查。
CNB技术为微创检查，仅引起轻微并发症：出血、疼痛或皮下淤血等，为避免发生，穿刺中应用彩超实时监控以免损伤较大血管，穿刺后纱布加压穿刺部位5-10min。感染和气胸为潜在并发症，操作过程中应严格无菌操作，术后预防使用抗生素；活检时尽量选择皮肤与病变间最短路径且利用胸壁自然曲线斜向穿刺，避免垂直进针，也便于穿刺针道在手术中被完全切除。针道种植，文献报道发生率仅0.003%-0.009%，乳腺癌的穿刺针道在手术时一并完全切除。血管迷走神经反应则极少发生，穿刺时注意观察呼吸、脉搏、血压、皮肤面色、出汗情况及有无加剧性疼痛等异常表现，以便及时对症处理，穿刺后密切观察60min。
CNB技术安全可靠，超声引导实时监控可避免盲穿导致的严重并发症，粗针活检保证病理所需组织条长度和宽度,高速弹射又避免了组织退让，快速切割组织过程在10-30s内完成，针具在组织内停留时间短，有效避免肿瘤扩散的并发症。组织边缘齐，无扭曲，破损小，为明确组织学诊断提供可靠保证。
目前超声诊断科开展CNB技术，我们采用先进的 Siemens Acuson S2000彩色多普勒超声诊断仪，实时引导粗针穿刺活检乳腺病灶，协助临床术前明确病变性质，全面综合评估患者病情，这对制定合理手术治疗方案及预测患者的预后将十分有利。
