我院泌尿外二科成功为一位肾癌患者实施后腹腔镜肾部分切除术
66岁的张女士在常规彩超检查时发现左肾有一个1.7×2.2cm的占位性病变，“肾肿瘤”的诊断谁也不敢怠慢，张女士入住大连市友谊医院泌尿外二科准备做进一步检查后接受治疗。
术前评估：张女士为早期肾癌，肿瘤较小还没有向远处转移，实施腹腔镜下左肾部分切除术是最为理想的手术方案。泌尿外二科江彬主任说：“肾脏位置隐蔽，周围比邻腹部器官，早期的肾癌因症状不明显而被忽视。再加上肾癌的临床表现千变万化，更难被人们早期发现，因此被称为‘沉默的杀手’。因为发现及时，张女士的情况还是属于比较早期的，适合行腹腔镜下左肾部分切除术。”
肾部分切除术难度大 历时一个半小时终成功
所谓后腹腔镜下左肾部分切除术，就是在患者侧腹部打3~4个小孔，找到肾脏肿瘤的位置进行切除。尽管肾部分切除术能够保留患者的肾功能，但手术难度比全肾切除大很多，尤其是张女士，其所患肾上极内侧肿瘤，一旦切除肾脏，创面汹涌的出血常使很多外科医生望而却步，而选用后腹腔镜行肾部分切除术则技术要求更高、风险更大。
然而，这个手术方案的优点却是显而易见的：手术不用进入腹腔，对腹腔脏器干扰微乎其微，患者术后肠道并发症少，恢复快，创面少，且能保留肾功能，对患者而言，既能达到治疗的目的也能减轻其手术后遗症。
手术当天，江彬主任及团队于患者左侧腰部建立3个1~2公分的小孔，深入手术器械将后腹腔分离。由于后腹腔小，肾脏位置深，肿瘤深藏于左肾上极内侧，手术术野暴露极其困难。江彬主任通过对比CT片分离出肿瘤位于左肾上极内侧稍突出肾外，暴露好肿瘤所在位置便于切除和缝合。术中阻断肾动脉25分钟，江彬主任在无血状态下将肿瘤完整切除，被切除的肿瘤包膜完整无缺，术中出血量仅20ml，手术历时90分钟。目前，张女士已拔管等待康复出院。
钥匙孔里做大手术 肾癌根治术可不切除整个肾
据江彬主任介绍，手术切除是肾癌患者治疗的最佳选择，也是唯一可能治愈的手段。以往肾切除术都是以开腹的方式进行。尽管开腹手术暴露充分、术野清晰、操作方便，但也存在手术需切断较多腹壁肌层、创伤较大、术中出血多、易术后感染、患者恢复慢等缺点。
目前，腹腔镜手术已成为肾切除的主要方式。其最大的优点是实现微创，因此被称为“钥匙孔”里的手术。该手术减轻了患者开刀的痛楚，同时还具有术后恢复快、腹腔粘连轻微、腹壁疤痕小、相对减少患者住院时间等优点，因此被越来越多的外科医生所广泛使用。“像张女士的情况，可以不切除整个肾，只需切除肿瘤，同时可以保留正常肾单位，这是肾脏外科手术的革命性进步。”江彬主任进一步解释，保留肾单位手术与根治性肾切术具有同等的疗效，而且可以明显提高病人术后的生活质量。这对于一些天生只有一个肾脏的肾癌患者，或其中一个肾已丧失功能另一个肾单元患有肾癌的患者，抑或是如果把整个肾切了，将会导肾功能不全或尿毒症而需要透析治疗的患者而言，肾部分切除术无疑为他们带来了福音。
