冯大爷今年66岁，被前列腺增生折磨了多年，从最初的尿频、尿急、排尿困难到血尿，让他苦不堪言。近几个月，家人带着冯大爷辗转了几家医院，但都没有进行系统的检查和治疗。近日，冯大爷一家慕名找到大连市友谊医院泌尿外二科江彬主任。入院后冯大爷的所有血液检查结果均正常，CT检查时竟意外发现在肾上腺处有块阴影，为了进一步确诊，又联合超声科复查，提示是一个直径4厘米的肿瘤，前列腺治疗竟意外查出肿瘤！结合影像学检查，江主任考虑冯大爷患的可能是嗜铬细胞瘤，这种肿瘤主要分泌儿茶酚胺，这种激素一旦释放进入血液，引起血压骤升，可导致头痛、头晕、心悸等症状，严重者危及生命，冯大爷虽然没有高血压和心慌表现，其身上的肿物仍有很大可能是嗜铬细胞瘤，这种手术风险非常大。一是嗜铬细胞瘤本身血腺丰富，只要碰触就会引起血压剧烈变化，对术中麻醉和主刀医生的技术要求极高；二是肿瘤与周围组织脏器紧密相连，不好剥离，易造成大出血。
江彬主任与冯大爷一家充分沟通，告知病情及治疗方案。经过周密详尽的术前准备，于入院一周后泌尿外二科与多学科联合为冯大爷行后腹腔镜下肿瘤切除术。手术可谓一波三折，术中冯大爷的血压忽高忽低，最高竟然达到了200mmHg，毫不夸张地说血可以冲到天花板，血压最低至60mmHg，几次暂停手术，积极升压抢救，才把病人从鬼门关拉回来。手术中麻醉科王辉主任亲自带队与手术医师密切配合，每分每秒似与死神赛跑，惊心动魄，就连配台的护士都捏了一把汗，终于不负众望，在多学科参与配合下手术顺利结束，患者转入ICU监护治疗一晚，第二天便平安返回病房。经过医护细心的照料，冯大爷已顺利康复出院。冯大爷一直在庆幸：“还好在这住院，查出这么个暂时还没症状的大炸弹，要不可要了我的老命了！”
科普链接
嗜铬细胞瘤为起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤，主要分泌儿茶酚胺。
病因
嗜铬细胞瘤在高血压病人中患病率为0.05%～0.2%，发病高峰为20～50岁。嗜铬细胞瘤位于肾上腺者占80%～90%，且多为一侧性；肾上腺外的瘤主要位于腹膜外、腹主动脉旁。多良性，恶性者占10%。与大部分肿瘤一样，散发型嗜铬细胞瘤的病因仍不清楚。家族型嗜铬细胞瘤则与遗传有关。
临床表现
本病的临床表现个体差异甚大,突然发生恶性高血压、心衰或脑出血等。嗜铬细胞瘤大约10%在肾上腺外，10%呈恶性，10%为家族性，10%出现于儿童，10%瘤体在双侧，10%为多发性。临床症状及体征与儿茶酚胺分泌过量有关，表现有高血压、头痛、心悸、高代谢状态、高血糖、多汗。
并发症
1.心血管并发症
2.脑部并发症
脑卒中、暂时性脑缺血发作（TIA）、高血压脑病、精神失常。
3.其他
治疗
嗜铬细胞瘤一旦确诊并定位，应及时切除肿瘤，否则有肿瘤突然分泌大量儿茶酚胺、引起高血压危象的潜在危险。近年来，随着生化试验及显像技术的发展，嗜铬细胞瘤的定性和定位诊断技术大为提高，因此术手术成功率得以提高。术前应采用α受体阻滞药使血压下降，减轻心脏负荷，并使原来缩减的血管容量扩大，以保证手术的成功。
预后
1.如能早期诊断则预后可明显改善。
2.术前准备充分的情况之下手术的死亡率明显降低。
3.因为家族性嗜铬细胞瘤的复发率高，建议每年复查1次。若测定值异常，再进一步行影像学检查。恶性嗜铬细胞瘤的5年生存率低于50%。
4.完全切除肿瘤而高血压治愈的患者约70%，其余者仍有持续性高血压或高血压复发，可能是原发性高血压或肾性高血压，通常降压药物可以良好控制血压。
