肺癌早期症状往往不具备特异性，很多患者在发现时都已经处于中晚期，这大大影响了患者的生存时间与生活质量。我们常常听到一些患者和家属抱怨，“年年体检年年拍胸片、抽血，可就是查不出来，等到发现都这样了。体检还有价值吗？肺癌就没什么有效检查手段吗？”答案当然是否定的，我们听听专家怎么说。
采访专家：大连市友谊医院胸外科主任 邓世平
早期肺癌难因症状被发现
肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。小细胞肺癌占肺癌的15%-20%，但恶性程度非常高，近年来有上升趋势。肺癌早期无明显症状大多数患者在临床确诊时已处于局部晚期或晚期，失去了外科手术治疗的最佳机会。
肿瘤标志物有一定针对性但不能诊断
每年体检，有人寄希望于广谱肿瘤标志物检测，也就是所谓的“一滴血查癌”，但目前临床上还没有特异性的肺癌标志物，标志物都不能诊断癌症，只是提示有可能，须结合其他如影像学等检测，但最后诊断的金标准必须是病理活检。
低剂量螺旋CT经济实惠又靠谱
应对肺癌，最关键之处是早发现可治愈， 美国NCCN（国家综合癌症网）于2011年10月底首次发布了肺癌筛查指南，与胸片体检相比，对高危人群应用低剂量螺旋CT做每年常规检查，可以使肺癌死亡率降低20%。
国际早期肺癌行动计划数据显示，早期筛查肺癌，低剂量螺旋CT更靠谱。因为它不仅相对价廉，剂量只是CT常量的1/10，能揪出<1cm肿瘤，判断肿瘤的性质，且不太苛求操作者经验。总体而言，低剂量螺旋CT可减少肺癌患者20%的死亡率。
专家提示
哪些是肺癌高发人群
1. 55-74岁，正在吸烟或者戒烟少于15年，并且吸烟指数大于30包/年。
2. 年龄大于50岁，吸烟指数大于20包/年，并且合并下列情况之一者：肿瘤病史、肺病史、家族中有肺癌患者、职业中有致癌物质接触史。
专家建议，只要经济条件允许，最好每年做1次低剂量螺旋CT。
如何对待CT检查结果
1. 没有肺部结节：每年低剂量螺旋CT检查，至少持续3年。
2．发现肺部实性或部分实性结节：
a．≤4mm，每年低剂量螺旋CT检查，至少持续3年。
b．>4—6mm，6个月后复查低剂量螺旋CT，如无增长，12个月后复查低剂量螺旋CT，仍无增长，每年复查低剂量螺旋CT，至少2年。
c．>6—8mm，3个月后复查低剂量螺旋CT，如无增长，6个月后复查低剂量螺旋CT，无变化则12个月后复查低剂量螺旋CT，仍无变化，每年复查低剂量螺旋CT，至少2年。
d．>8mm，考虑PET/CT检查，如怀疑肺癌，手术或活检；不考虑肺癌，动态观察同上。
以上情况在动态观察中，如发现结节增长，建议手术切除。
e. 发现支气管内结节，1个月后复查低剂量螺旋CT，如无消退，做纤维支气管镜检查明确。
3．发现肺部磨玻璃影或其他非实性结节：
a．<5mm，12个月后复查CT，如稳定，每年低剂量螺旋CT检查，至少持续2年。
b．5-10mm，6个月后复查CT，如稳定，每年低剂量螺旋CT检查，至少持续2年。
c．>10mm，3-6个月后复查低剂量螺旋CT，如稳定，可以6-12个月后复查低剂量螺旋CT，或者活检或手术切除。
以上动态观察中如果发现结节增大或者实性变，除直径<5mm者可以考虑3-6个月动态复查低剂量螺旋CT外，其他均应手术切除。
