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长亮的无影灯下,心脏不停跳 “搭桥”照样做

来源:本站原创 | 日期:2015年11月13日 | 点击: |  【字体:
导读:大多人周一上班,就眼巴巴地掰着手指头数,周二、周三、周四、周五!哈哈!可算又到周末了!可是,总有那么些人,日子过得没日没夜,更别说今天是周几,哪天是假期。你看,这个周末,大连市友谊医院手术室的医生护士们又干了几场硬仗。

大多人周一上班,就眼巴巴地掰着手指头数,周二、周三、周四、周五!哈哈!可算又到周末了!可是,总有那么些人,日子过得没日没夜,更别说今天是周几,哪天是假期。你看,这个周末,大连市友谊医院手术室的医生护士们又干了几场硬仗。

20151025日,星期六,早上7:30      

患者已在手术室被安排妥当,这个时间要比平时提前了半小时。这就意味着今天上台的医生护士们要来得更早。      

今年69岁的王先生,有多年冠心病病史,4年前就有医生建议做搭桥手术。由于惧怕手术,他拒绝了,平时只是用药物维持,心绞痛偶有发作。近日,王先生心绞痛复发,并且加重,以为调整下用药就没事了。哪知在大连市友谊医院经造影检查发现,原来他心脏内的冠状动脉3支大血管都发生了80%以上的广泛狭窄,甚至完全闭塞,这种情况吃药或介入治疗都无法改善病情,且一旦再发生哪怕一点点痉挛、狭窄,都会发生猝死,危及生命,所以需要及时改善血管状态。心胸外科李连镇主任医师认为外科冠脉搭桥手术是最恰当的治疗方式,并建议王先生尽早进行手术。

李连镇医生与外请专家齐上阵,2名麻醉师,4名手术室护士从旁协助。李医生先从王先生右下肢截取一段健康的大隐静脉,作为健康的搭桥血管。然后依次暴露狭窄的冠脉血管。在显微镜的帮助下,用比头发丝还细的针线,将切下来的健康静脉细密吻合到了直径仅几毫米的冠脉血管上,使得狭窄的血管获得了充足的血液供应,为王先生心脏重新建立起冠状动脉供血通道  

手术很顺利,整个过程持续了三个半小时。术后王先生被送到外科ICU监护室。你以为今天咱手术室医生、麻醉师、护士们的任务就此结束了么?其实,这仅仅是个开始。  

第一台手术结束已是12:30,医护人员匆忙吃了几口医院的盒饭,凳子都没坐热乎,第二台大活就开始了。  

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和上午那台手术比起来,这第二台可是让李连镇医生和专家们费尽心思、头疼不已。于大娘今年72岁了,岁数大不说,这血管的情况看上去比她的年龄还衰弱。于大娘早在十几年前就被确诊为冠心病,2008年再次复查的时候就发现已经无法进行支架治疗,当时因为阴差阳错没有做搭桥手术。近来,于大娘反复心前区闷痛,甚至无法走路,吃药不能缓解,十分痛苦。辗转来到大连市友谊医院就诊,着实让李连镇医生费了一番心思,于大娘同时患有严重的高血压和糖尿病,再加上贫血,且血管情况糟糕,可谓是把搭桥手术的高危因素都占了个遍。

那怎么办?总不能看着患者就这么一直痛苦下去,甚至危及生命吧,李医生和外请专家详细商讨,制定周密的手术计划,决定尽全力去做这台手术——非体外循环不停跳冠状动脉旁路移植!尽量维持患者的正常生理状态,保护患者的心功能。李连镇医生小心翼翼地在患者前胸正中做了一个约15厘米左右的切口。很快,患者胸部被打开,鲜红的心脏完全暴露出来,砰砰砰地跳动着。于大娘的血管情况着实很糟糕,连大隐静脉都有不同程度的病变,只能从双下肢各取一下段较好的大隐静脉作为健康的塔桥血管。专家们头戴放大镜,用手轻轻地把于大娘跳动的心脏搬起,用专门器械固定好,探查血管,切开血管,小心翼翼地一个接一个吻合血管。血管吻合是手术含金量最高的部分。在心脏正常跳动时,用比头发丝还细的线,将直径仅为毫米级的血管吻合,既要保证不漏血,又要保证吻合的血管通畅,对吻合的间距和针数均有很高的要求,多缝或少缝一针都不行,每一个步骤都像踩在刀刃上。这项技术必须刀法纯熟,手技精湛。在一颗跳动的心脏上,吻合铅笔头那么细的血管,每缝一针都是精工细作。失之毫厘差之千里,如果做不好,会给患者带来严重的后果。      

一分一秒过去了,于大娘的手术很顺利,历时5个多小时,搭了三根桥。18:10,于大娘被平安送入外科ICU监护室。患者在医院的治病过程对于医生来说就是像一场接力赛,一棒接一棒,哪个环节哪个科室都松懈不得。周六,在这个大多数人都很惬意的晚上,手术室这边刚刚松口气,ICU监护室的忙碌才刚刚开始。      

李连镇医生说,这并不是下班最晚的时候,有时候临床手术多,做到后半夜也是有的。           

晚上19:00,除了值夜班的人,医生护士们陆续离开手术室,买菜、回家、做饭、看望父母、陪伴孩子或是约会……

 

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