2012年12月6日，大连市友谊医院建立了肝癌一体化规范化治疗中心，成立肝癌规范诊治专家组，专家组成员包括肝胆外科、肿瘤外科、肿瘤内科、介入科、超声科、影像科、消化内科的主任、教授。专家组的任务是依据卫生部2011肝癌诊疗指南，对每一例新发肝癌患者在入院3天内集体会诊，全面评估患者病情，制定首选、最佳、个体化的治疗方案和后续科学合理的随访计划。同时专家组成员联合出诊，为患者提供便捷的一站式服务，避免了患者东奔西走找专家，让患者同时跟所有的专家面对面交流。
大连市友谊医院的肝癌一体化治疗为患者提供了全方位诊疗方案。据大连市友谊医院专家介绍，肝癌规范诊疗，即按照卫生部的指南实施；序贯治疗即一种治疗方式达不到治愈、控制肿瘤或为了延长生存期和生活质量，要采用多模式治疗方法互补治疗；一体化即整合全院的人力、设备资源为病人制定完善、可行、确切的诊疗……大连市友谊医院所做一体化规范化治疗，目的是使患者获益，并全面提升医院诊治肝癌的整体水平。
科学诊治有效延长患者生命
“肝癌发病隐匿，早期不易发现，大部分发现病灶的患者已是中晚期，因此乙型肝炎及肝硬化等高发人群要定期筛查体检。”大连市友谊医院肝胆外科主任谭文翔介绍，原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，指肝细胞或肝内胆管细胞发生的肿瘤。原发性肝癌死亡率高，在恶性肿瘤死亡率中居第三位。主要症状特征为肝区疼痛、乏力消瘦、食欲减退、肝脏肿大；后期可出现黄疽、腹水、恶病质、出血、昏迷、全身衰竭等。
“患者发现肝癌或者怀疑肝癌须进行诊断和规范的治疗，首选的治疗方法将决定肝癌的预后和存活期，科学的制定诊治计划将有效的延长患者的生命，并有可能根治，错误的方法将延误病情。”大连市友谊医院肝胆外科主任医师郭宏伟说，原发性肝癌的患者在我国大多从乙型肝炎、肝硬化的基础上发生发展而来，每个患者的病情各不相同，表现为微小肝癌、小肝癌、大肝癌、巨大肝癌，根据患者的肝脏功能、肿瘤数目、肿瘤位置都有不同的治疗方法，手术切除是首选的根治方法，但因为肝癌起病隐匿，患者出现症状就医确诊肝癌，大多都是晚期，失去了手术时机，就需要相应的保守姑息治疗，根据具体情况需要介入、微波、射频消融，高能超声聚焦、无水酒精注射等治疗，再晚期的患者需要有效的药物治疗，对于肝癌破裂出血急腹症的患者也需紧急的介入等相关治疗。对于肝硬化患者的定期随访及时发现早期肝癌也有科学的随诊方法。
大连市友谊医院肝胆外科主任医师吕文才说，目前腹腔镜肝癌切除术开展日趋增多，其主要适应症为孤立性癌灶，<5cm，具有创伤小、失血量低的优点。对于位置较好的肝癌，尤其是早期肝癌者，腹腔镜肝切除术是肝切除术的首选。大连市友谊医院聘请北京301医院的教授为客座教授，可以开展腹腔镜肝癌切除术，造福广大患者。
足不出市得到国内外最先进的治疗
大连市友谊医院肝胆外科是大连市一级重点学科，肝胆外科是医院的医疗特色。肝胆外科以手术治疗为主，手术治疗是肝癌的首选方法，对于肝脏功能较好的肝癌患者，肿瘤单发或卫星病灶局限在3个肝段内的可以手术切除，市友谊医院引进超声吸引刀（CUSA刀），可以分离肝脏的血管胆管，避免损伤肝脏管道，能够切除以前难以切除的肿瘤，同时采用肝脏体积定量计算的精准肝切除，避免肝癌切除术后肝功衰竭。
大连市友谊医院肝胆外科与国内外各大医院肝胆外科都有密切联系，聘请多位客座教授，包括韩国肝癌学会会长，亚洲大学肝脏外科王正熙教授以及东方肝胆外科医院、北京301医院刘荣教授、南京医科大学、第四军医大学等知名教授，定期来医院指导手术和临床讲座，使患者在大连就能得到国内外著名专家的诊治。
今年我国中华医学会肝脏外科学组制定了详细的肝癌诊断治疗路线图，根据这个路线图，市友谊医院联合各相关科室，开展肝癌多学科联合门诊，由相关专家统一为肝癌患者制定诊疗计划，给患者提供规范、科学的诊断治疗，将使肝癌患者得到目前最先进、最科学的治疗。
实现肝癌的“续惯”与“多模式”治疗
“我们一直在琢磨，如何充分利用现有资源，合理确切安排肝癌治疗，实现双赢。”市友谊医院急腹症外科主任付维利为肝癌一体化治疗提出了很多可行性建议。根据他的建议，医院组织成立肝癌一体化规范化治疗中心，根据本地特点实施卫生部新制定指南的基本点，遵循“三早”主题原则，实现肝癌的“续惯”与“多模式”治疗。
市友谊医院在治疗肝脏肿瘤方面百花齐放，肝胆外科、肿瘤外科、肿瘤内科、介入科和急腹症外科都对肝脏肿瘤实施治疗。自1993年开始，市友谊医院在肝癌治疗模式、诊疗水平上逐渐与国际先进水平接轨，很多方面已达到国内顶尖水平。
近年来，市友谊医院在8个方面创新开展治疗肝癌模式——
模式1、手术切除，其中有一期切除和介入后二期切除，大的10cm，小的2cm，均收到良好效果。
模式2、不适宜手术切除的小肝癌，转移癌，主要采取无水酒精注射，乙酸注射，微波固化等，同样可以达到治愈。
模式3、肝脏移植：对不同情况的肝癌都有选择地进行治疗。
模式4、介入：主要由介入科进行，市友谊医院是大连市开展最早和实行数量最多的医院。
模式5、射频：1998年，市友谊医院请广州教授为一位例肝癌病人实施治疗，病人目前仍存活。
模式6、肿瘤科化疗：肝癌的放化疗基本不推荐。以基因、靶向治疗为主。
模式7、2011年，市友谊医院引进高能超声聚焦刀，效果受到各方赞许和肯定。
模式8、2011年，市友谊医院开展了放射性粒子植入。
“治疗方案的流程一定要合理。”付维利主任说，以人为本、全面衡量，按照患者的需求，由医务科、放射、肿瘤内外、普外等科室规范诊疗，达成共识，为患者提供最负责任的治疗。
肿瘤介入已达国内先进水平
市友谊医院在肿瘤介入治疗方面已达国内先进水平。20年来，共收治肝癌病人5000余例次，手术切除的有15cm的大肝癌，也有2cm的小肝癌。借鉴国内外经验开展了肝动脉门静脉双栓塞及内放射治疗大肝癌，明显延长了生存期和增加了II期手术切除率，并获大连省政府科技进步一等奖，辽宁省政府科技进步二等奖。随即开展了大连市第一例射频消融及经皮肝穿刺微波固化、无水酒精（乙酸）注射治疗5cm以下不宜手术的肝癌。
“肝癌介入治疗的最长生存达15年，平均生存期超过30个月。”大连市友谊医院介入科主任高鹏介绍，科室已累计开展肝癌、肺癌、胃癌和肠癌等肿瘤介入治疗6000余例，其中包括内放射，双栓塞，射频，基因，支架等多项新技术手段的应用。
“原发性肝癌的综合治疗首选手术切除，无法行手术切除的患者，介入治疗就成为首选治疗方式。”高鹏主任说，介入治疗主要包括栓塞术和消融术，目前栓塞术主要为血管栓塞，主要采取“三明治”法—即明胶海绵、栓塞颗粒、碘油及其药物的栓塞，针对手术后的患者，结合抑制肿瘤血管生成的药物“索拉非尼”及其我国自主研发的药物“槐耳颗粒”，现临床研究予患者口服COX-2的抑制剂，抑制肿瘤血管的生成；消融术中物理消融包括射频消融术、氩氦刀冷冻消融、微波消融、高能超声聚焦刀、高频热水、放射离子植入；化学消融包括无水酒精及三氧化二砷病灶内注射。2012年截止到12月统计共完成肝癌TACE治疗400例。
大连市友谊医院在肝癌诊断治疗方面历史悠久，25年前就已开展液氮冷冻治疗肝癌，然后手术切除的模式。现成功开展了无血切肝技术及术中超声等复杂、先进技术。近两年，市友谊医院引进最先进的高能超声聚焦刀治疗不能I期切除的肝癌和放射性粒子植入。值得一提的是，市友谊医院2001年率先开展了肝移植治疗肝癌共51例次，其中肝癌30例，取得了长达10年非常理想的长期存活。如今市友谊医院培养和引进一批专家队伍，在肝癌诊治方面各有独到之处，大型的诊疗设备一应俱全。
在学科重大领先技术方面，市友谊医院也获得长足发展，自体干细胞移植治疗中晚期肝硬化为中晚期肝硬化的治疗提供了新的途径，部分患者的肝功分级由child C级转化为child B级, 取得较好的效果。胆道支架内放射治疗胆管癌是利用放射性粒子，通过引流管放置于胆道支架内，防止支架再狭窄，控制和杀灭肿瘤，这些都让患者看到了希望。
高强度聚焦超声开启无创治疗肝癌新篇章
2011年7月，市友谊医院在大连地区率先引进具有国际领先水平的高强度聚焦超声(High Intensity Focused Ultrasound，HIFU)肿瘤治疗系统，截至目前，已为50多例原发性肝癌和转移性肝癌病人进行了HIFU治疗，取得了满意的疗效，肿瘤得到了有效控制，部分早期肝癌病例最长的已随访1年，未发现肿瘤增长和转移，中晚期肝癌病例也有效地延长了生存期，改善了生活质量。
“肝癌是消化系统发生率最高的恶性肿瘤之一．目前对它的治疗方法虽多．但单一方法疗效有限。”大连市友谊医院超声消融肿瘤治疗中心主任，肿瘤外科主任刘小北介绍，高强度聚焦超声(High Intensity Focused Ultrasound，HIFU)肿瘤治疗系统，是一种物理治疗肿瘤的方法．相当于手术治疗的效果，无创性是其显著特色，对早期肝癌及不能手术切除的晚期肝癌均可治疗。
谈到技术原理，刘小北主任解释，HIFU 技术是将超声能量聚焦于体内靶器官某一点上产生高温，利用高温、空化效应等物理作用破坏靶组织或肿瘤组织，造成靶组织肿瘤组织凝固性坏死．组织细胞不可逆性破坏．从而达到治疗目的。
“多数肝癌患者常伴有肝硬化、手术切除率低。因此非手术治疗已成为中、晚期肝癌患者的主要治疗方法。”长期从事消化道肿瘤的外科治疗和微创治疗，尤其擅长高强度聚焦超声肿瘤治疗技术的刘小北主任评价，HIFU技术的引入为无创性治疗肝癌开创一个新的篇章。根据2010年BCLC分期系统和治疗策略显示：早期肝癌（D≤3cm）经过HIFU治疗可达到根治效果，5年生存期达50%--70%。HIFU联合TACE治疗中晚期肝癌，病人生存期远远大于单纯应用TACE治疗的生存期。2年生存期达29.25%，3年生存期达13.37%。
尽管HIFU技术具有安全有效、非侵入性、创伤小、不出血、无疤痕、无辐射、毒副作用小、可重复治疗等优势, 但它只是肝癌局部治疗手段之一，为提高疗效还需结合其它治疗手段如介入、化疗、放疗、生物治疗等综合、序贯治疗方法，达到疗效叠加，而副作用不增加的效果。对血供丰富的肝癌采用肝动脉栓塞（TAE）＋HIFU；对血供不丰富或肝动脉栓塞/肝动脉栓塞化疗（TAE/TACE）失败者采用无水酒精注射（PEI）＋HIFU；对血供不丰富的可单纯采用HIFU治疗，针对不同病人力求以最优化的治疗方案进行个体化治疗，使其获得最佳疗效，从而提高肝癌患者生存率及生活质量。
HIFU技术的率先引进和及时应用，使友谊医院的肝癌治疗水平再上新台阶，有创、微创、无创手段一应俱全，让广大肿瘤患者真正从科技发展中受益。
大连市友谊医院每年完成肝胆外科急症、重症手术1000余例
大连市友谊医院在肿瘤介入治疗方面已达国内先进水平
HIFU刀治疗过程中
