不久前肝胆外一科来了一名94岁的张奶奶,患有胆总管结石合并急性化脓性胆管炎，反复寒战、高热,白细胞24.2×109/L，经积极的抗炎治疗无好转，病情十分危急。开腹手术取石,对于94岁高龄的老人来说风险太大,很可能在术中和术后出现心、肺方面的并发症,患者家属不同意。患者曾于外院行ERCP治疗，由于没有麻醉，老人无法耐受，最终失败。几经考量,王晓光医生与麻醉科梁滨沈主任研究决定，急诊在静脉麻醉下行内窥镜取石手术（ERCP）。
不到30分钟时间,堵在胆总管的结石就取出来了,手术顺利完成。又过了10分钟,老人从麻醉中醒来,没有感到丝毫的痛苦。
随着人口老龄化，医院经常接诊一些80岁以上的高龄胆总管疾病患者,他们往往会伴有一些心脑血管的基础疾病,或既往有腹部手术史，常规的手术方式风险较高。且胆管结石术后复发是一个世界性难题，目前还没有有效的预防结石复发的办法。很多患者术后结石多次复发，多次开腹手术治疗，非常痛苦，有的患者戏称“肚子上按拉链了”，有的患者由于惧怕再次手术，不得不放弃了治疗。随着内镜技术的发展，ERCP广泛应用于临床，给患者提供了一种微创甚至无创治疗胆管结石的方法。利用十二指肠镜技术，可以不开刀、经口取出胆总管结石。
ERCP是一组英文名字的缩写，中文名称叫“内镜下逆行胰胆管造影术”。是经过类似胃镜的十二指肠镜，从口腔进入胃、十二指肠，由胆管下端逆行取出结石。ERCP技术主要包括：胰胆管造影术；十二指肠乳头括约肌切开术及扩张术；胆管、胰管结石碎石取石术；胆管、胰管狭窄扩张术；鼻胆管、鼻胰管引流术；胆管支架、胰管支架置入引流术等。
ERCP插管成功
造影见胆总管内多发结石
取石网篮取出结石
取出的结石
取石球囊取出残余结石并造影
置ENBD引流管
目前我院在静脉麻醉下行ERCP治疗，患者在深度睡眠中接受ERCP治疗，等患者醒来，ERCP已完成，没有任何痛苦。该技术尤其适合耐受性比较差的患者，比如高龄、合并心脑血管疾病，不宜手术的患者。
胆管结石，尤其是胆管结术后复发的结石，为ERCP治疗的最佳适应症，ERCP可取代传统的开腹手术，创伤小，患者恢复快。同时ERCP还可以治疗急性胆源性胰腺炎、化脓性胆管炎、十二指肠乳头癌、胆管癌或胰头癌引起的梗阻性黄疸及胆胰先天性畸变，胆胰管汇流异常等。ERCP还可以联合腹腔镜，微创治疗胆囊结石合并胆总管结石。
ERCP技术是经十二指肠乳头这一自然生理解剖通道进行操作，因此具有侵入创伤小的特点，同时它具有痛苦少、效果好、术后恢复快及很好的可重复操作等优点，代表了现代微创手术理念的发展趋向。
出诊专家：王晓光
出诊时间：每周四上午8：30-11：00
出诊地点：肝胆外科门诊
咨询电话：13898619158
