老年人心理状态,因健康状况、家庭、社会环境、 人素质、文化修养和自身对疾病的认知程度不同而存在差异,老年病人由于疾病长期缠身,迁延难愈,容易出现焦虑、内疚、自责、沮丧,甚至产生绝望厌世的心理,从而患上老年抑郁症。离退休的病人面对原有的工作、生活环境、人际关系和社会角色的变化以及躯体疾病的痛苦,心理准备不足,感到孤独、烦躁、有失落感、衰老感、紧张感及疾病恐惧感,有时伴有血压波动、食欲不振、疲劳和睡眠障碍,称之 “离退休综合征”,所有 些负性情绪势必降低老年病人的心理健康水平。50%~80%的老年就医不适与情感调节障碍有关,国内亦有调查发现,患有躯体疾病的老年个体常伴有情绪障碍。
人口老龄化是当今世界 国家面临的共同问题,中国是世界老龄化发展最快的国家之 ,也是老龄人口最多的国家,老年人是脆弱的群体,一旦患病,严重威胁老年人健康,慢性病是老年人群的主要问题,不但使老年人行动受限,亦是死亡的主要原因,老年人除了疾病外,心理、社会因素 应值得我们关注与重视。
从事老年护理工作的护士,要特别重视老年人的情绪波动,综合采取观察法、访谈法、认知功能评价及心理测试问卷调查的方法,确定不同老年人心理问题的性质、程度及心理失衡的原因,采用病人及家属共同参与的方式,以病人为中心,护士、家属、单位为桥梁,帮助患者获得可能的社会支持,鼓励其多与家属联系相处,参与社会活动,使病人获得更多的倾诉、求助渠道,更多的情感和经济支持。同时,我们也应该听取家属的见解、希望和要求,与病人及家属尽可能多地进行非医疗活动的接触,使病人感到自己被重视、被尊重,更好地自我调节,增强病人的心理承受能力;另一方面,我们还应重视家属在心理护理过程中的重要作用,指导家属给予病人更多的理解,要热心、耐心的引导和帮助病人树立战胜疾病的信心,对于病人的粗暴无礼,要予以深切的理解,用真诚的善心去感化他们,要与病人促膝谈心,帮助他们正视现实、振作精神,帮助他们消除顾虑及其他有害的心理因素,并用同样疾患的病人与疾病作顽强斗争的真实事例开导、启发病人,增强病人的心理承受能力,充分调动病人积极的心理因素,主动配合治疗。
老年病人常因缺乏对疾病的认知而焦虑,我们应该对其采取个体的健康教育,有针对性的介绍疾病的基本知识,治疗及康复的大致过程,帮助他们正确认识疾病,使他们在不断的学习中增强治疗疾病的信心,逐渐改变错误认识,在健康教育中获得更多的信息支持,另一方面,我们还应尽可能地丰富病人的生活内容,在病情允许的情况下,适当地安排文娱生活、体育活动。单调、乏味的生活,会增加病人的寂寞感与烦躁情绪问题在对老年人做好心理护理的同时,还应注意不要发生认知偏差,如不能一味的迁就病人,对于出现不能配合的治疗对象,甚至提出无理要求的病人,护理人员要以“管理者”的姿态,对病人的不当行为进行善意的批评,如对拒绝服药或对某些成瘾药物过分依赖,决不迁就。当病人的问题难以具体回答时,护士要机智应变。另一方面,护士对病人进行心理疏导时,情绪状态、表情状态要做一定幅度的调整,表情转换上也要注意不可过快,对待病人要温和平静。
总之,老年病人的心理护理是一项复杂的工作,仅靠热情和爱心是不够的,还要求护士全面掌握医学心理学的相关知识,并积极地应用于临床,这样才能满足老年病人临床护理的要求,不断提高老年护理质量,提高老年人的健康水平。