如何预防和治疗急性胰腺炎
急性胰腺炎是普通外科常见病,由于生活水平的不断提高,饮食结构、习惯的改变等,近些年发病率明显上升。发病后对人体生理扰乱大,对重要生命器官损害明显,死亡率甚高,有的可发生猝死,特别是青壮年。重症型死亡率20%,有并发症的达50%。
易发因素:1.胆胰管处梗阻:常见于结石、蛔虫,十二指肠乳头狭窄;2.长期大量饮酒易发,特别是暴饮;3.病毒、细菌感染;4.代谢病:高钙、高脂血症。
主要表现:1.初期轻重型的均可上腹区痛,可轻可重,以左上腹,胃区持续进行性加重,向背部放射,随着病情发展,腹痛可扩展到全腹的并明显的腹胀。腹胀严重预示病情较重;2.多数是频繁的恶心呕吐。呕吐后腹胀不缓解(与胃肠炎,胃扩张不同);3.少数有黄疸,重症的在发病后10小时左右出现大量脱水表现和炎性介质的损伤表现:心跳快100次以上,血压低,呼吸困难,少尿或无尿。最后进入多器官功能衰竭,死亡;4.初期不一定发烧,但多数白细胞升高;5.超声和CT对胰腺炎的诊断很有帮助。不同时段化验血尿淀粉酶有意义。
治 疗:急性轻型的目前几乎均可经过保守治疗缓解。急性重症的虽然多数经过积极治疗可以恢复,但必须根据具体情况做出是否手术的判断。合并胆结石,即胆源性胰腺炎,特别是胆总管结石的主张手术治疗,胰腺局灶坏死,合并肠穿孔,腹水感染,脓肿的均应选择手术。
预 防:清淡饮食,勿过饱,特别是高脂高蛋白饮食不能比例太大,饮酒要节制,不能暴饮。以往有胆石症和曾经发作过胰腺炎的,更应该注意。发病后及时就诊。