进入透析期的每一位患者(包括家属)应熟悉一些生活饮食方面的知识,了解基本原理、食物成分及限制水、钠、钾、磷的意义,掌握透析间期的体重增加范围等。对透析病人如何调配饮食作以下介绍:
一、严格控制水及钠的摄入量:两次血透之间体重增加不要超过5%(体重增加应控制在3公斤以内)。如进水过多,可能会出现心功能衰竭、高血压、急性肺水肿等,甚至死亡。如一次血透中大量超滤(脱水),又会出现低血压、呕吐、肌肉痉挛、透后乏力等。为减轻口渴感,不应吃太咸,不要喝酒,应避免饮浓茶、浓咖啡。若口渴难忍,则可以口含冰糖、嚼口香糖,促进唾液分泌。
含钠高的食物和常见食物的大致含水量:
含钠高的食物 |
各种腌制品、田蜜饯、咸甜饼干、罐头、海带、紫菜、芹菜食盐、味精、酱制品等 |
含水无或微量 |
无汤的肉、鱼、蛋、干酪、黄油、蜂蜜、果子酱、饼干等 |
约含水25% |
炸土豆、稍加烘烤的面食等 |
约含水50% |
米饭、面条、熟土豆、稠的牛奶麦片粥等 |
约含水75% |
蔬菜、凝乳、土豆泥、牛奶麦片粥等 |
约含水100% |
水、饮料、牛奶、水果、汤、液体调味品等 |
二、严格控制钾的摄入量:正常时90%钾离子由肾排泄,当肾功能不全会使排钾能力降低而致高钾血症。血透病人血钾易升高,高血钾可导致严重的心律失常,甚至心跳骤停,因此不要食用高钾食品。钾盐易溶于水,通过浸泡、煮沸、罐头加工和超低温冷冻等方法,可使食物中的钾含量降低一半。为减少饮食中的钾含量,可将绿叶蔬菜放入沸水里汆后,将水倒掉,然后再烧。根茎类蔬菜应去皮,切成薄片,放入沸水里汆后再煮熟吃。水果也采用同样的方法。腌制品不要吃。
含钾高的食物:
水果类 |
榴莲、释迦、香蕉、甘蔗、桃子、奇异果、香瓜、木瓜、樱桃、枣子、哈密瓜、蕃茄火龙果、椰子、酪梨、荔枝、草莓、芭乐、枇杷、柿子、橘子、橙子、葡萄、柠檬、葡萄干等 |
蔬菜类 |
深色蔬菜、波菜、红萝卜、青花菜、竹荀、胡瓜、芋头、马铃薯类、玉米、毛豆、黄豆、菜豆、栗子、海带、生菜色拉、生机饮食等 |
饮料类 |
咖啡、绿茶、脱酯牛奶、养乐多、可乐、罐头饮料等 |
降压药 |
(会使钾离子假性提高)降血压药物包括乙型阻断剂、肾素转换?抑制剂等 |
其他 |
巧克力、中草药、红枣、黑枣、菜汤、火锅汤、生鱼片、低钠盐、低钠酱油、鸡精等 |
三、限制磷的摄入量:肾功能衰竭时肾不能正常排磷,若饮食不限制磷的摄入,可发生高磷血症,导致甲状旁腺功能亢进、钙磷代谢障碍、尿毒症骨病等多种并发症。
食物中磷的含量(毫克/100克食物)情况:
400毫克以上 |
清制干酪、脱脂奶粉、糠虾、鱼干、海草、肉类、豆类、动物内脏、豆腐、黄豆干、花生米、脱脂花生粉、黑芝麻、豆皮、瓜子、蛋黄等 |
300-400毫克 |
鳝鱼、海胆(猪、牛、鸡)肝、花生等 |
200-300毫克 |
蚕豆、鸡蛋、沙丁鱼、青鱼、金枪鱼、大马哈鱼、比目鱼、鲨鱼、虾、鸡肉、火腿、香肠、核桃等 |
100-200毫克 |
豆类及豆制品、冰激淋、大部分鱼贝类、乌贼、章鱼、螃蟹、大部分瘦肉、咸肉等 |
100毫克以下 |
米饭、面条、面包、牛奶、酸奶、鱼饼、油炸鱼丸、干贝、田鸡肉等 |
四、限制尿酸:尿酸属于人体需排泄的废物,尿毒症病人要依靠透析排除,因为高热量的脂肪会抑制尿酸排泄,油炸食品应忌食,含尿酸高的饮食包括内脏类、海鲜类、肉类、蘑菇、豆类、酒类等。
五、限制脂肪:高血脂加重尿毒症患者心脑血管方面的并发症。仅用油炸方式烹调、烤鸡、烤肉的汁、红烧肉汤均含高量脂肪,不应使用,肉类可用鸡肉、鱼类、选择瘦肉,瘦肉旁附着的油脂与皮层应全部切除。
六、控制血糖:糖尿病肾病的人要控制饮食,勿暴饮暴食,维持理想体重[=(身高cm—105)Kg],炒菜宜用不饱和脂肪酸含量高的油,如大豆油、花生油、玉米油、葵花油等,少饱和脂肪酸含量高的入猪油、牛油、奶油、少吃果糖、炼乳、蜂蜜、罐装其水火和装果汁等。
七、补充钙: 透析患者应注意补充钙,需要量为800-1200毫克/日。
八、热能: 透析患者每日所需要热量为30-35千卡/公斤,充足的热能可提供身体能源,保持健康体重及防止肌肉组织分解。热能的食物来源: 碳水化合物(米饭、面食、水果、蔬菜)、脂肪(食用油、人造黄油)、蛋白质(肉类、家禽类、鱼、鸡蛋)。
九、维生素: 补充足够的B族维生素和维生素C,吃新鲜的蔬菜、水果或口服维生素B1、B2、B6、C及叶酸等。