(1)治疗目的 预防畸形,减轻丧失的功能,维持最大能力。
(2)检查结果 ①关节活动范围:肘关节10-30;腕关节伸0-40,屈0-70;掌指关节10-80;近端指间关节10-110。②肌力检查:屈肘:4级;伸肘:3+级;腕伸:3+级;腕屈4级;握力:4级;指伸肌:3+级;拇指;5级。③结论:肌力减退,部分关节活动受限,潜在性畸形,部分生活自理困难,耐力减弱。
(3)治疗方案
急性期①对肌无力者:通过适宜的肘、腕练习,以维持肌力。方法:对肱二头肌、肱三头肌、桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌和桡侧腕伸肌、尺侧腕伸肌进行等长收缩练习,不抗阻3次/d,每个动作重复3-10次,逐步增加练习。②对关节活动受限者:通过适当的功能锻炼,以维持受累关节的功能。方法:对肘、掌指关节和近侧指间关节作主动和被动肋力活动,包括屈伸、桡侧屈、尺侧屈。主动活动可在温水(漩涡浴)中同时进行。若进入亚急性期,可逐步增加主动活动和轻柔的主动和被动牵引练习。③对潜在畸形者:可应用固定夹板以防止关节进一步损伤和畸形出现。方法:晚上和白天不活动时可用夹板固定;在活动和自理生活时去除夹板,并逐步减少固定时间。④对生活自理能力减退者:在急性发作用间隙期,尽可能生活自理。方法:自我进食,使用长软把柄的器具,口腔卫生可用电动牙刷或特别加宽、加大把柄的牙刷,自我穿脱衣服,可穿宽大内衣等。
亚急性或稳定期①肌无力者:应通过运动和生活活动,要求提高受累部位肌力半级以上。方法:对肘和腕屈、伸肌和滨指关节、近侧指间关节伸肌作抗阻等长练习,每一动作重复3-10次,5次/d。可用人工阻力,可增加练习。作业治疗:如熨衣服、擦灰、洗碟子,逐步增加活动量。②对活动受限者:要求通过合适活动,维持或改善活动功能。方法:对肘、腕、掌指关节和指间关节进行主动活动,对肘关节的屈伸、掌指关节的屈伸和近侧指间关节伸展进行被动牵伸。③对潜在畸形者:给予保护关节的指导,以防止或延缓畸形的发生。