2015年05月31日凌晨,急迫的救护车响划破了寂静的夜空,大连市友谊医院急诊接收了一名27岁突发头晕伴有右侧肢体活动不灵的年轻人,急诊行颅脑CT检查提示脑干出血,紧急送入神经内科重症监护室。
年纪轻轻怎么能患上中老年人身上高发的脑出血呢?小伙子体重104公斤,身高187厘米,有10年的的吸烟史,数年的饮酒史。八年前,因为头晕,在就医中发现血压高,对于医生要求服用降压药的医嘱也没有在意,仅仅吃了几天药,就再也没有量血压,更谈不上服药了。两年前,再次因为头晕来就诊时,血压180/100mmHg,经过血液、眼底等检查,已经达到高血压病Ⅲ级。对于医生一再嘱咐的减肥、降脂、降压,他仍然毫不在乎,吃了几天降压药物就放弃了。发病当天夜间,他洗完桑拿浴,回家后半小时即出现头晕、肢体活动障碍的症状。
脑干出血是神经系统急重症,病死率极高。脑干出血量在3ml以下的,死亡率70%左右。脑干出血量在5ml以上,死亡率90%左右。其中脑干出血量超过10ml以上的死亡率100%。因为脑干内的白质由上、下行传导束,以及脑干各部所发出的神经纤维所构成。是大脑、小脑与脊髓相互联系的重要通路。此外,在延髓和脑桥里有调节心血管运动、呼吸、吞咽、呕吐等重要生理活动的反射中枢。若这些中枢受损伤,将引起心搏、血压的严重障碍,甚至危及生命。
大连市友谊医院神经内二科主任李晓红提醒:高血压、高胆固醇、高脂血症已经不是老年人的专利,年轻人竞争剧烈、节奏加快,如果不注意劳逸结合、心理调适,就会使自己的生理和心理长期处于疲劳乃至过劳状态。如此多的高危因素,在27岁时出现脑出血也就不足为奇了。不能认为自己年轻就没有问题,发现疾病及时治疗,按时服药,减少高危因素,这就可以大大降低患脑出血的风险。【神经内科二病房 曹昌萌】