友谊健康大课堂镜头回放
5月28日，大连市友谊医院神内一科举办的“阿司匹林你用对了没”讲座，场面火爆，数百听课市民挤满了授课教室，原定一场的讲座，因为听课者众多，不得不临时改为两场。下午1：30，在E座4楼和A座五楼谭丽艳医生和郑文旭主任同时开讲。
在讲课过程中，两位医生配合图文并茂的幻灯片讲的具体生动，市民们听的很投入，有的人还在做笔记，会场鸦雀无声，最后还与在场市民进行互动。从千山路远道而来的李大爷问：“阿司匹林是早上吃还是晚上吃效果更好些？” 谭丽艳医生简明扼要的阐明了自己的观点：“阿司匹林一旦生效，其抗血小板聚集的作用是持续性的，过分强调固定某一时间服药不一定有必要。最重要的是坚持每天服用阿司匹林。”李大爷笑着说“没想到没花一分钱就解决了纠结了很久的问题，这一趟来的真值！”有的听课市民带来了既往和近期的化验单， 两位医生均耐心具体的解答，为他们制定个体化治疗方案，这些市民都得到了满意的答复。今天两位医生共解决市民咨询40余人。听完讲座后，一位老年人高兴地说：“这回使我懂得了阿司匹林的作用和如何使用阿司匹林。这对我们老年人有好处，这次我不虚此行！”
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阿司匹林是诞生于1853年，是一种历史悠久的解热镇痛药，用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病。1898年阿司匹林上市时，发现它还具有抗血小板聚集的作用，继而可以预防心脑血管疾病。到2015年为止，阿司匹林已应用百年，成为医药史上三大经典药物之一。
阿司匹林为什么能预防心脑血管事件的发生呢，简单来说，在人体出血时，血液中负责凝血的血小板会在伤口部位聚集，形成一个“塞子”密封伤口从而止血，但由于各种原因，这种凝血也可能发生在血管内，形成血栓，发生动脉粥样硬化，影响心脑和全身供血，引起心脑血管疾病。阿司匹林可降低血小板的聚集作用，预防血栓形成，降低心脑血管事件发生的风险。
心脑血管病的预防通常被分为一级预防和二级预防，前者指的是预防某些心脑血管病的危险因素，使人们免除发病的危险；后者指的是已有心脑血管病的患者预防其复发和加重。作为药物预防重要一环的阿司匹林，在一级和二级预防上都有重要和确切的作用。
二级预防的人群包括患急性心梗、心绞痛、既往心梗、急性缺血性卒中、一过性脑缺血以及外周血管病和房颤等患者。
一级预防的人群包括（1）高血压患者且血压＜150/90mmHg，同时有下列情况之一者，应服用阿司匹林预防心血管事件：①年龄50岁以上 ②有靶器官损害（包括血肌酐中度增高）③糖尿病。（2）糖尿病患者40岁以上，伴有如下1项其他心血管危险因素者，应服用阿司匹林预防心血管事件：①早发冠心病家族史（男＜55岁，女＜65岁）②吸烟 ③高血压④白蛋白尿或血脂异常。（3）未来10年心脑血管事件危险＞10%的患者或合并下述三项及以上危险因素的患者，应服用阿司匹林预防心血管事件：①血脂异常②吸烟③肥胖 ④年龄＞ 50岁⑤早发心血管病家族史。
对于阿司匹林的服用时间，一直颇有争议，有些人认为，晚上血流慢，血管容易堵，阿司匹林应该晚上服用；还有人认为，早上6点～10点是人体血液较为黏稠的时间段，心血管事件高发，故阿司匹林应该在早上服用；也有人认为阿司匹林会损害胃黏膜，宜饭后服用。事实上，阿司匹林的肠溶制剂虽然半衰期较短，但一旦吸收，抑制血小板的作用持久，并不存在哪一餐服用更有效的问题，关键在于坚持每天服用。另一方面，由于空腹服用更有利于药物吸收，故阿司匹林可在早、中、晚餐前或睡前空腹服用。为减轻阿司匹林对胃肠道刺激作用，宜选用肠溶制剂。
当然阿司匹林不能万能药，有些人群是不宜服用的。具体来说，包括：1.患有胃、十二指肠溃疡及其他出血性疾患，以及对阿司匹林过敏者应忌用。2.有出血倾向，如血小板减少，或口服阿司匹林后出现皮下青紫、牙龈出血、眼球结膜下出血、鼻出血等患者，在服用阿司匹林时应特别小心。3.脑出血患者在起病后半年内，不宜服用阿司匹林。4.患有哮喘者，应慎服阿司匹林。5.肝功能不全患者应慎服。
不少患者担心长期服药会有不良反应，每天仅服用25至50毫克阿司匹林，或隔日服药一次。殊不知，国际上推荐的剂量为每天75毫克至150毫克，剂量过小，则无法获得理想的预防效果。需要提醒的是，阿司匹林需长期甚至终身服用才能取得良好的预防心脑血管疾病的效果。除非有禁忌证或服用后出现胃肠道出血等严重情况，一般不宜随便停药。尤其是接受过介入治疗和冠状动脉内置放过支架的患者，更不能随意停药。确实需停药时，应逐渐减量并停药，而不能突然停药，以免诱发血栓形成，并在术后情况允许时，重新开始服药。
