6月8日下午1点30分,由大连市友谊医院内分泌一科举办的“糖尿病自我监测”大课堂在D座裙楼会议室如期举行,来自大连各区的新老患者几乎坐满讲堂。课上宋圆圆护士的讲解生动活泼,这些老病友们听得非常认真,时不时会记上一笔,也会主动询问自己不懂的地方。
很多患者是我们医院的老病友,十年如一日地参加内分泌的大课堂,听了好多人讲课,每次收获都会不同。当宋护士问:“有谁知道‘糖化血红蛋白’的意义?”时,“反映2到3个月的血糖的平均水平!”一个洪亮的声音脱口而出,你能想象这是一位70多岁老大爷的回答吗,我们都为这位大爷叫好,赶紧送上小礼品。这位老大爷对于内分泌的讲课几乎堂堂不落,以至于这么专业的问题都会。
患糖尿病可能是人生中的不如意,但选择友谊医院内分泌科将使他们终生受益。这一天病友们没有空手而归,最后我们还为每个到会的患者免费测了血糖。他们通过今天的糖尿病自我监测大课堂,知道了不但要监测血糖,血脂,血压,体重,眼底,肾功能……还知道了各项指标的正常范围,更是知道了需要间隔多长时间来监测这些项目。
活动虽然结束了,但却带给我们更多的思考。如何提升糖尿病健康教育的水平,让糖友受益是我们今后的发展方向。希望通过我们的努力,干预不同人群的生活方式,使更多的人群接受到内容专业的、形式新颖的健康教育知识。
科普链接
糖尿病是一种可以致残、致死的慢性代谢性疾病,病情如何是患者及其家人最为关心的问题。对这个问题,大部分患者甚至包括一些非专科医生也不是十分清楚,他们往往片面地把血糖高低作为评价病情的唯一标准。
病情评估涉及的检查主要包括:血压、体重指数(BMI)、年龄、血脂、尿酸、肝功、肾功、糖尿病自身抗体、胰岛功能等化验检查以及对心、肾、眼、肝、脑、神经等重要靶器官的功能检查(如心电图、B超、眼底检查、神经传导等等)。
首先血糖控制目标,对于这个问题,有一个简单的口诀:对于60岁以下的病友,血糖控制的目标应该是“2、4、6、8”。2、4即两个4(4.4),意思是,空腹血糖应控制在4.4~6.0mol/L,餐后血糖应控制在4.4~8.0mol/L。对于大于60岁,又合并有心血管方面的疾病的病友,要求空腹血糖<7.0mol/L,餐后血糖<10.0mol/L,讲求平稳降血糖,不可过猛。对于年轻的病友,如四五十岁以下的病友,血糖控制的目标可以更严格些。
糖化血红蛋白是血糖控制的主要指标,在不发生低血糖的情况下,应使糖化血红蛋白水平尽可能接近正常水平,糖化血红蛋白水平可评估2~3个月内病友的血糖控制水平,所以我们建议每3个月监测一次糖化血红蛋白,控制目标<7%。同时控制的还有:
血压<140/80mmHg
高密度脂蛋白(mmol/L)男性>1.0
女性>1.3
低密度脂蛋白(mmol/L)未合并冠心病<2.6
合并冠心病<1.8
甘油三脂(mmol/L) <1.7
体重指数(BMI, kg/m*m)<24
尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol)男性<2.5
女性<3.5
总而言之,血糖高低不是评价糖尿病病情唯一的指标。在判断糖尿病病情轻重的众多指标中,最为重要的指标就是两条:即血糖水平如何以及有无并发症。那么做好了自我监测,自我管理,让监测的标尺指导我们的生活,那么我们的并发症就会晚来迟来,或者不来。