根据多地流行病学调研，甲状腺癌已成为近年来发病率增高最快的实体癌。2011年北京健康白皮书中，甲状腺癌上升至女性恶性肿瘤第五位。
采访专家：大连市友谊医院内分泌科二病房主任 魏广玉
精细化评估是治疗甲状腺癌的根本
80%甲状腺癌小于1cm，称之为微小癌。临床接诊的甲状腺癌患者中，大部分是在体检中偶然发现的微小甲状腺癌。微小癌的高发一部分来自检查手段的丰富和检查技术的提升，有经验的彩超医生借助高分辨率彩超能够发现0.3cm的微小癌，甲状腺细针穿刺可以早期诊断0.2-0.3cm的微小癌，检查技术的进步使大量以前难以发现的微小甲状腺癌被及时检出。
早期诊断是规范治疗的前提，如果触诊和甲状腺彩超提示恶性可能，应该积极进行甲状腺细针穿刺检查。即使确诊是甲状腺癌，也不会造成局部转移。对于甲状腺微小癌，合适处理非常关键。
是不是所有微小癌都需要手术？
哪些微小癌可以视情况密切随诊？手术采用何种方式，全切还是部分切，淋巴结清扫多大范围？既要满足提高生存率减少复发率和再手术率的最终目的，又要避免过度治疗导致永久性甲状旁腺功能损伤和喉返神经损伤等严重并发症，寻求更合理更有效的治疗一直是外科、内分泌科、超声诊断科、病理科等多个学科努力的方向。总之，罹患甲状腺癌不要恐慌，根据检查资料，尽早进行精细化和个体化的评估，起始规范化治疗，是避免过度治疗和保证手术疗效满意的关键。
桥本氏甲状腺炎同甲状腺癌具有相关性
桥本氏甲状腺炎是最为常见的甲状腺疾病，占25%以上。桥本氏甲状腺炎伴随三种甲状腺功能状态：甲亢、甲减和功能正常。甲状腺功能减低的患者，人体的促甲状腺素分泌会升高，会促进甲状腺滤泡上皮细胞增生，桥本氏病也具有癌基因等分子水平的异常，因此同甲状腺癌具有相关性。此外，甲减还会导致血脂升高加重动脉硬化，使老年人心脏功能下降，加重心功能不全风险。所以，桥本氏甲状腺炎患者，尤其合并甲减的朋友，要定期到医院内分泌科随诊，监测甲状腺功能、血脂和甲状腺彩超，必要时进行药物治疗，将甲状腺功能控制在合理的范围内，最大限度减少甲减对身体的危害。
