血压测不准，这是为什么？

很多人都有高血压困扰，每天测一测血压也成了他们日常必做的事，如果测出的血压处于正常范围就很开心，如果不正常就会忧心忡忡。但很多人血压都测不准，这是为什么?

采访专家   大连市友谊医院心血管内科主任医师  侯丽萍

在家监测血压需要怎样的血压计？

对于高血压患者来说，自测血压是经常要做的事。那么，选购一台合适的血压计，掌握正确的血压测量方法，就是获得准确血压值的前提和必要条件。

血压计主要有水银血压计和电子血压计，后者包括腕式、手指式和上臂式电子血压计。现在家庭比较常用的血压计是电子血压计，使用起来很方便。但是，医生更喜欢使用水银血压计，因为通过水银血压计医生能发现更多的问题，例如奇脉、房颤等。水银血压计是大多数医院使用的标准，有较高公信力，医院都会对水银血压计定期进行检测。其次，水银血压计一般只有在漏水银的情况下才会影响准确性，其抗干扰性较强。但是，不管是电子血压计还是水银血压计，使用久了都会影响准确性，都需要定期校正。

经常出差的人可以选择携带更为方便的腕式电子血压计。但严重血管硬化或血管钙化的患者，以及糖尿病、高血脂、高血压等病患者，不适合使用腕式和手指式电子血压计。因为这类患者的手腕与上臂的血压测量值通常相差很大，而这两种血压计都是通过换算测量人体末端小血管的血压来得出大血管血压的，换算的过程会产生误差，因此建议使用上臂式电子血压计。

测血压具体应该怎么做？

不论是上臂式的电子血压计还是水银血压计，她们在测量前的准备和体位都是相同的。

测血压前，需保持15分钟安静状态；测量时不要说话，不要移动手臂或身体。正确测量姿势应是坐姿，袖带与心脏处于同一水平面上；上臂自然下垂，肘和前臂自然搭在桌子上，手心向上，身体放松。即使不是坐姿，不论被测者体位如何，血压计均应放在心脏水平。每天在固定时间、以相同姿势在同一侧上肢测量血压。

使用水银血压计时先松开球囊上的放气阀，挤出袖带中的气体。将袖带贴缚在被测者上臂,袖带松紧以能容纳两手指为宜，袖带下缘应距肘弯2—3cm，袖带与心脏在同一水平。将听诊器的胸件置于肘窝肱动脉处，不可塞于袖带下，这是常犯的错误。拧紧放气阀，反复捏橡胶球囊给袖带充气增加压力，气囊内压力应达到挠动脉博动消失并再升高30mmHg，然后以恒定速率(2--6mmHg/秒)缓慢放气，在徐徐放气减压时当第一次听到血管音时的水银柱高度即代表收缩压，继续放气，在血管音突然由强变弱时（或声音突然消失）的水银柱高度即代表舒张压。血压测量结束注意关闭水银阀门。

关于测量血压用哪只胳膊，没有男左女右的说法。原则上说两只手臂都是可以的，方便就好，但是每次都应测量同一边，这样才具有可比性。两只胳膊的血压常常有小幅差异，但只要在 20 mmHg 内都算正常，如果差异过大则应咨询医生。

​测完血压后，应该立即用本子记录下血压和脉搏，并且记录测量日期、时间、左臂还是右臂、有无服药以及服药剂量，便于就诊使用。

早上测还是晚上测？

不管是普通人，还是高血压患者，都应该明白一个常识——即便排除了生活方式和服药的干扰，人一天之中的血压本身也是有昼夜起伏的。

最典型的血压曲线呈勺型——白天时血压处于高位，到晚上 8 点左右逐渐下降，在凌晨 2～3 点达到低谷，而在起床后又开始急速上升，在上午 8～9 点达到一天内的最高峰，称为“晨峰”。

而每个人的上述时间点并不一致，少数人甚至完全相反——在睡眠时血压高于白天，即血压曲线呈反勺型。因此，只测一次的话，可能刚好没捕捉到这个人血压超标的时刻，就漏诊了高血压。

血压还受情绪、环境和心理等因素的影响。有些正常人一到医院血压就升高，这部分人可能受医院环境影响引起血压反应性升高，称之为“白大衣性高血压”。相反的，称之为“反白大衣性高血压”。

如何理解自测血压的结果？