在日常体检中，肾功能检查通常包括血肌酐和尿素氮，它们可以较好地反映肾功能状况，而且检验方便、实用，可作为初筛肾功能的指标。这些指标的升高或降低到底意味着什么？是否检查数据正常就说明肾功能良好？血尿素氮超出正常范围就是肾功能出问题了？且听专家为您详细说说。
采访专家 大连市友谊医院肾内科主任 林涛
血肌酐：结果正常也不能大意
肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。血中肌酐来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在外源性肌酐摄入量稳定的情况下，血中肌酐的浓度反映肾小球滤过能力。当肾实质损害，肾小球滤过率下降至正常人的1/3~1/2时，血肌酐浓度才会明显上升，故测定血肌酐浓度可作为肾小球滤过率损伤的指标。
看到体检报告中血肌酐值在正常范围内，很多人会认为肾脏没病。其实，若血肌酐值在正常高限附近，就应该引起重视，尤其是尿常规出现蛋白尿或血尿时，更应当进一步找专科医生检查。
血肌酐增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退，如急性或慢性肾衰竭。肌肉健壮的人血肌酐水平可能会在正常值范围内达到上限，这种情况不需过分担心，定期随诊即可。而老年人、消瘦者或营养不良者的血肌酐水平偏低，因此一旦血肌酐偏高，就要警惕了。
血尿素氮：升高或许与蛋白质摄入过多有关
尿素是蛋白质代谢的终末产物，尿素的生成量取决于饮食中蛋白质摄入量、组织蛋白质分解代谢及肝功能状况。尿素主要经肾小球滤过随尿排出，当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低，致使血浓度增加，因此目前临床上通过测定尿素氮，粗略观察肾小球的滤过功能。但单纯这一项升高不一定就是肾功能减退，需对照肌酐值检验结果进行分析。
血肌酐和血尿素氮增高大致有如下原因：
一、肾实质病因：见于急、慢性肾小球肾炎、药物性肾损害、严重肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬化症、先天性多囊肾和肾肿瘤等引起的肾功能障碍。
二、肾前性病因见于充血性心力衰竭、重度烧伤、休克、消化道大出血、脱水、严重感染、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退、肝肾综合征等。
三、肾后性病因见于因尿路梗阻，反流性肾病增加了肾组织压力。所以，为明确病因，最好跟医生咨询过后再决定治疗手段。
血清胱抑素C：肾小球率过滤更敏感、可靠的指标
血清胱抑素C是一种低分子量非糖化蛋白质，在人类大多数组织能够稳定地表达，在机体产生速率恒定，能够自由通过肾小球滤过膜，且肾小管上皮细胞不分泌亦不重吸收。血清胱抑素C的浓度主要由肾小球率过滤决定，而不受性别、年龄、肿瘤、肌肉活动、饮食摄入等因素影响。血清胱抑素C比血肌酐更敏感更可靠。
