70岁的高大爷年初在家弯腰捡东西时突然闪了腰，之后总时不时感觉到腰骨酸疼，还以为是扭伤没好彻底。直到高大爷的骨头酸痛感愈演愈烈，才被家人紧急送到大连市友谊医院。令高大爷意外的是，本以为自己应该在骨科接受治疗，却不想几项检查下来，竟被医生告知最好前往血液内科做进一步诊断。
大连市友谊医院血液内科详细的检查结果出来高大爷才知道，自己一直以为的“老年病”，竟然是一种名为多发性骨髓瘤的中老年患者血液系统高发疾病。
采访专家 大连市友谊医院血液内科主任 曲东霞
骨髓瘤发病隐匿 多数早期患者被误诊
多发性骨髓瘤是骨髓浆细胞恶性增生而产生的疾病，这种恶性转化的浆细胞增多后使造血细胞得到抑制，血小板、血红蛋白都会降低发生异常改变，此外这种浆细胞可以分泌单一的、无功能的免疫球蛋白（M蛋白），M蛋白会对身体机体造成很大的损害，特别是对肾脏的损害最为明显，当浆细胞浸润到骨骼后，又会造成机体骨骼的破坏。
曲东霞主任介绍，多发性骨髓瘤病起隐匿，骨痛是最常见的早期症状。但由于该病的患者大多是老年人，因此对腰背疼痛都没有放在心上，容易将其当作是身体劳累、骨质疏松或者风湿疾病，一直吃钙片、贴风湿膏药也不见好转。还有些患者会发现水肿、排尿少等症状，以为是肾脏病或前列腺出现问题。大多数病人都在骨科、肾脏科、泌尿外科、风湿科等科室多次辗转，甚至经过骨科手术的反复治疗，都不见明显效果，几经周折才最终来到血液科，导致治疗的延误。
多发性骨髓瘤患者首发症状往往是骨痛，肾功能异常、贫血、无原因的骨折也要警惕
很大一部分多发性骨髓瘤患者都会出现骨痛的症状，究其原因，曲主任解释，主要因多发性骨髓瘤细胞可分泌破骨细胞活性因子从而激活破骨细胞，导致骨质溶解、破坏，此外骨髓瘤细胞浸润到椎体后可因压迫脊神经而引起骨痛。骨痛的部位多发生在肩胛骨、胸骨、肋骨、脊椎骨、盆骨等扁骨。“除了骨痛外，肿瘤浸润骨骼后还易引发全身广泛性的骨质破坏，直至出现无原因的骨折，如浸润到脊椎骨，可以引起反复骨折甚至截瘫。”曲主任提醒道。
此外，由于骨髓瘤细胞抑制了骨髓的正常造血，使红细胞造血功能下降，易出现严重的贫血，等到晚期时，又会使患者的凝血功能出现破坏，血小板减少，引发出血的现象。不仅如此，骨髓瘤分泌大量的异常免疫球蛋白，这些免疫球蛋白在通过肾脏的时候，阻塞在肾小球中，沉积后使肾脏的滤过功能发生异常的改变，逐渐导致肾功能衰竭。
“有病人就曾因肾脏出现问题而被确诊为骨髓瘤。”曲主任举例道，这位病人因下肢水肿、尿少，身体莫名感到虚弱、腰背疼痛，他的腰背连着肋骨一起痛起来，连下床都有困难。经过一系列检查，被诊断为多发性骨髓瘤。
骨髓瘤早期诊治并不难，患者的生存率已有很大提高
曲主任表示，其实早期诊治多发性骨髓瘤并不难。据了解，目前诊断多发性骨髓瘤主要可通过血液生化、免疫球蛋白测定、骨髓穿刺及骨骼的影像学检查。听起来很复杂，其实在日常的体检中就能做到。
“45岁以上的人群，如果出现不明原因的贫血、骨痛、肾功能异常，如在对应的专科经过常规治疗无效，就应考虑身患多发性骨髓瘤的可能，及时到血液专科检查。只要早发现、早诊断，并进行规范化治疗，绝大多数患者都能明显延长生存期，提高生活质量。”曲主任建议。
