近日，一起一尸两命，一篇红头文件，一个王牌科室，一场医患纠纷，将一个分分钟致命的疾病推向风口浪尖——主动脉夹层。它是什么？它有多凶险？
采访专家 大连市友谊医院心胸外科副主任医师 李连镇
什么是“主动脉夹层”？
如果将心脏比作一个永不停歇的泵，那么主动脉便是连接这个泵的最主要的管道，将心脏泵出的血液分布到全身各个器官。正常情况下，主动脉的血管壁像夹板一样有三层结构，分别是内膜、中膜、外膜，坚固而有弹性，可以承受一般血液的流动及轻微碰撞的压力。
主动脉夹层即主动脉内膜被撕裂，血液经破口进入到血管壁的中层，形成了一个夹层，随着进入夹层的血液越来越多，夹层内压力越来越高，便可能会出现最严重，我们最不愿意看到的后果——主动脉破裂。
这个“三明治”是有多凶险？
主动脉夹层发病急骤，进展迅速，临床误诊率和漏诊率较高，危害很大，后果严重。如不治疗，能活过一年以上的，几乎没有。
突然出现的急性主动脉夹层非常可怕，是临床危急重症，死亡率非常高，48小时内死亡率达50%,每拖延一小时死亡率增加1%，而两周内死亡率达65%~75%，很多病人还没有到达医院就已经出现猝死。而主动脉夹层一旦发生破裂，就会像决堤的洪水一样，会发生失血性休克或心包填塞，出现猝死。医生们常说“在手术室门口也抢救不回来”。
它有哪些表现？
主动脉夹层患者通常表现为重度尖锐或“撕裂”样的后胸部或背部疼痛(左锁骨下动脉远端的主动脉夹层)或前胸痛(升主动脉夹层)。疼痛可放射至胸部或腹部的任何部位。它可以单独发生，或伴随晕厥、脑血管意外、心肌梗死、心力衰竭或其他临床症状或体征。
早点揪出它等于已救半条命！
主动脉夹层常见的病因有高血压、动脉硬化、医源性损伤、炎症、遗传疾病等。其中以高血压、动脉硬化为最常见，高血压患者起病10～15年后，便进入主动脉夹层的好发年龄段。
中国有1亿3千万高血压人群，还有许多人不知道自己患有高血压，或者即便知道自己有高血压也不规律地治疗，认为没症状就可以不吃药。殊不知，在血压的高高低低中，最先受损害的就是“劳苦功高”的主动脉。所以预防主动脉疾病，控制好血压非常重要。
如今，主动脉疾病很容易诊断出来，一个胸部的X光片，或者一个有经验的大夫通过一个心脏超声、大血管CTA就可以诊断出来主动脉瘤或夹层。
治疗手段日新月异
主动脉夹层根据病变累及的部位不同而分为A型和B型，前者指夹层累及升主动脉，适宜外科手术治疗；后者指主动脉内膜破裂口位于左锁骨下动脉以远，且夹层只累及降主动脉，适宜腔内隔绝术治疗。所以如何选择治疗方法是由病变部位决定的。
尊重医生，尊重生命，对抗这个疾病，需要医患共同的努力和彼此信任。
