“头疼感冒发烧，阿司匹林一包”——阿司匹林，这个小药片或许是迄今为止医药界中最奇妙的药物之一。它治疗范围极广，包括感冒、发热、疼痛等，还能预防心肌梗塞、中风、手术后血栓形成，近年来，阿司匹林已被证实在防治心脑血管疾病方面非常有效，每天100mg可以使心肌梗死发生率降低1/3，脑梗死发生率下降1/4，因而目前有大量患者每天小剂量服用阿司匹林肠溶片以求“强身健体”，可是你真的适合吃么？吃对了么？
采访专家 大连市友谊医院心血管内科主任医师 侯丽萍
哪些人需要吃阿司匹林？
被确诊冠心病、心肌梗死、脑卒中、外周血管疾病、做过支架和心脏搭桥手术已经确诊患血管病的病人，应该终身服用阿司匹林，不可擅自停药。经医生评估10年内心血管事件风险大于10%，心血管疾病的危险因素比较多的人群，建议长期服用。危险因素包括年龄50岁以上、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、有心血管疾病家族史等。但是！即使多项符合，也不要擅自用药，还是得去找医生做个综合评估，再定夺。
还有一些人绝对不能吃阿司匹林，有阿司匹林过敏史、阿司匹林哮喘、正在发作的胃肠道出血和需要治疗的消化性溃疡，以及在过去6周内有颅内出血等情况。
长期服用阿司匹林，每天多少最合适？
阿司匹林肠溶片最佳剂量是75——150mg，可有效作为心脑血管疾病的一级和二级药物预防。在临床上经常会遇到，有人担心副作用大，吃阿司匹林肠溶片（25mg/片）一片或两片，这样不能达到治疗和预防效果。超过150mg会增加副作用，只有患者急性心肌梗死时可首次300mg嚼服。
目前，进口的阿司匹林每片100mg，一天一片就够了，国产25mg阿司匹林3片或4片（一次服下）。
阿司匹林应该餐前还是餐后服？
阿司匹林普通制剂的传统用法是餐后服用，旨在通过食物的缓冲减少对胃肠黏膜的直接损伤。但是肠溶阿司匹林抗酸而不耐碱，若在餐后服用并不能体现肠溶片的优势。这是因为进餐后食物的缓冲使胃内酸性环境稀释，肠溶衣易于溶解；此外，药片与食物混合使药物在胃内停滞时间延长，也容易使肠溶衣破坏。而餐前服用，由于空腹胃内酸性环境强，肠溶衣不易溶解且胃排空速度快，在胃内停留时间短，从而可减少药物对胃黏膜的损伤。
观察性研究亦证实：餐前服用肠溶阿司匹林可以明显降低胃肠道不良反应发生率，对于餐后服用阿司匹林肠溶片出现上腹痛、烧灼感等不适症状的患者，改为餐前20-30分钟 服药后大部分患者不再出现消化道不适症状。
因此，对于阿司匹林肠溶片建议餐前服用以减少对胃黏膜的损伤。
阿司匹林肠溶片关键时刻“嚼碎服”
阿司匹林肠溶片最常用的方法是：口服，每天100mg，饭前用适量水送服。
但是，当患者出现急性心肌梗死发病时，建议首次剂量300mg，嚼碎后服用以快速吸收。由于阿司匹林肠溶片具有抗酸性，所以在酸性胃液不溶解而在碱性肠液溶解。阿司匹林肠溶片相对普通片来说其吸收延迟3-6小时，紧急情况下嚼碎服，平时温水送服即可。
长期小剂量服用阿司匹林时，给自己多长个心眼儿！
1.用药期间出现任何上腹部不适时，如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、厌食、反酸、嗳气、烧心、烧灼感等；或出现血肿、鼻衄、泌尿生殖器出血、牙龈出血等，应及时就诊；
2.由于小剂量阿司匹林的消化道症状不明显，应实时监测粪便颜色，当出现血便，或黑便时，及时就诊；
3.阿司匹林服药后12个月内为消化道损伤的多发阶段，3个月时达高峰。患者应每1~3个月定期检查粪便潜血及血常规。一旦出现白细胞、血小板计数下降或血红蛋白降低应酌情处理或立即停药。
4.对高危患者：65岁以上的老年人、有消化道出血或溃疡病史、有消化不良或有胃食管反流症状、Hp感染等患者，以及联合使用其它抗血小板或抗凝药物、NSAIDs或糖皮质激素、活血化瘀中成药的患者，最初3 个月内每2 周监测1 次粪便潜血及血常规。
5.乙醇可加剧阿司匹林对胃黏膜的损害作用，患者应避免饮酒。
