经常有患者议论“大夫给我拍了个头部CT,又让我去拍头部的核磁共振,同样的检查做两遍,就是为了赚钱。”大夫真的像患者所说,为了赚钱,而让患者做了两个“同样”的检查么?让我们来从两种检查的成像原理和功能的角度分析分析。
大连市友谊医院
神经内科一病房主任 郑文旭
CT非侵袭性检查,可以把包围在外膜、组织的出血、外伤、肿瘤等脑部疾病显示出来。可看到病灶外形、轮廓、范围。简单点就是说,CT观察外形结构信息。磁共振脑功能成像无创伤性脑功能检查方法,其优势在于除了可观察脑功能活动区域,还可提供精确的解剖和病理学信息。也就是说,核磁共振观察组织功能信息。
计算机断层扫描(CT)能在一个横断解剖平面上,准确地探测各种不同组织间密度的微小差别,是观察骨关节及软组织病变的一种较理想的检查方式。在关节炎的诊断上,主要用于检查脊柱,特别是骶髂关节。CT优于传统X线检查之处在于其分辨率高,而且还能做轴位成像。由于CT的密度分辨率高,所以软组织、骨与关节都能显得很清楚。加上CT可以做轴位扫描,一些传统X线影像上分辨较困难的关节都能在图像上“原形毕露”。如由于骶髂关节的关节面生来就倾斜和弯曲,同时还有其他组织重叠,尽管大多数病例的骶髂关节用X线片已可能达到要求,但有时X线检查发现骶髂关节炎比较困难,如此对有问题的病人就可做CT检查。
磁共振成像(MRI)是根据在强磁场中放射波和氢核的相互作用而获得的。磁共振一问世,很快就成为在对许多疾病诊断方面有用的成像工具,包括肌肉骨骼系统。肌肉骨骼系统最适于做磁共振成像,因为它的组织密度对比范围大。在骨、关节与软组织病变的诊断方面,磁共振成像由于具有多于CT数倍的成像参数和高度的软组织分辨率,使其对软组织的对比度明显高于CT。磁共振成像通过它多向平面成像的功能,应用高分辨的毒面线圈可明显提高各关节部位的成像质量,使神经、肌腱、韧带、血管、软骨等其他影像检查所不能分辨的细微结果得以显示。磁共振成像在骨关节系统的不足之处是,对于骨与软组织病变定性诊断无特异性,成像速度慢,在检查过程中,病人自主或不自主的活动可引起运动伪影,影响诊断。因此,核磁共振和CT观察的组织和功能明显不同,不能互相替代。
核磁共振成像是利用电子计算机对人体断面进行图像分析诊断的检查方法,它不用X线,而是磁场,其基本原理是人体所含氢原子在强磁场下给予特定的高波后会发生共振现象,产生一种高波数的电磁波。核磁共振正是利用这个性质,采用电子计算机对磁场的变化收集处理并图形化。核磁共振成像可以显示脂肪、全身脏器、肌肉、快速流动的血液、骨骼和空气等。对脏器内部结构也能清楚显示。医生可以很好的识别病人体内的肿瘤、炎症、坏死病灶、异常物质沉着、功能阻碍、血液循环阻碍等病变。对于神经系统、胸部、腹部及四肢各种疾病的诊断提供了很大的帮助。由于核磁共振是磁场成像,而不是X射线,没有放射性,所以对人体无害,是非常安全的。
专家连线
郑文旭
大连市友谊医院神经内科一病房主任
出诊时间:每周四上午