【健康过大年】新春佳节，小心痛风来“拜年”

首先需要明确的一点是高尿酸血症并不等于痛风，但高尿酸血症是发生痛风的先决条件。约有5%-12%的高尿酸血症患者最终会发生痛风。

男女的高尿酸血症定义值不同，不能一概而论。一般而言，男性和绝经期女性血尿酸超过416μmol/L (7.0mg/dl)；女性超过357μmol/L(6.0mg/dl)可以被称为高尿酸血症。

从理论上来说，血尿酸水平越高，发生痛风的几率也随之升高。另外需要说明的是痛风急性发作时血尿酸不一定高于平时水平。

痛风除了造成关节炎之外也会造成肾脏损害，主要表现为痛风性肾病、急慢性肾功能衰竭和尿路结石。其发生主要是由于尿酸盐结晶在肾脏沉积，并引起炎症反应，或尿酸结晶沉积引起尿路阻塞。痛风性肾病的临床表现可有尿酸结石、小分子蛋白尿、水肿、夜尿、高血压、血尿酸和尿尿酸升高及肾小管功能损害，多在不知不觉中发病，而且进展缓慢。

早-中期痛风性肾病：进入此期的病人尿常规检查已有明显改变，蛋白尿变为持续性，尚可发现红细胞或者管型。病人可出现轻度浮肿及低蛋白血症。部分病人可有血压高、腰酸、乏力、头昏、头痛等症状。如果做有关的肾功能检查，如肌酐清除率、酚红排泄试验、肾小球滤过率测定等，则可发现有轻至中度肾功能减退，但血中尿素氮与肌酐尚不会有明显升高。

晚期痛风性肾病：浮肿、高血压、低蛋白血症等更加明显，并可出现贫血。最突出的表现是肾功能不全的加重，尿量逐渐减少，尿素氮、肌酐进行性升高，出现明显的氮质血症。最后发展为尿毒症、肾功能衰竭，只能依靠替代治疗维持生命。

预防痛风肾损害的关键是控制高尿酸血症，防止尿酸结晶在肾脏沉积。痛风患者尤其是病程较长的患者，要加强痛风发作间隙期及慢性期的治疗，降低血尿酸水平，并碱化尿液使尿酸水平下降，减少痛风的复发，才能有效防止痛风肾损害的发生。

虽然高尿酸血症与痛风不是同义词，但持久的高血尿酸会造成尿酸盐沉积和组织损害。高尿酸血症因其隐匿、无症状，极易被忽视，而定期进行尿液常规、肾功能和超声检查，尤其是24小时尿尿酸、蛋白等定量，有利于早期发现及早期防治高尿酸血症和痛风。

目前有关高尿酸血症和痛风的治疗药物很多，但用药不当不仅不能治疗疾病，甚至可能事与愿违，越治越严重，所以规范的诊断和合理的治疗非常必要。目前“非布司他”广泛用于高尿酸血症的长期治疗。临床证实，它能很好地延缓慢性肾脏病的进展。大连市友谊医院肾内科开展的经肠透析，能通过结肠途径降低血尿酸水平。