肾内科的血透室开诊已经2个月了,目前患者数量在稳步增长中。在这2个月里我学到的比之前进修、自修看到的听到的要多的多,印象也要深刻的多。
虽然我们的透析室刚成立不久,但是收治的患者却是为重的居多,而且各有各的“特色”,下面我就介绍一位目前效果最佳的Y阿姨。说起这位阿姨她个子不高,158cm,平车推来的,但是病情既特殊又普通。说普通是因为她是以口干、多饮多尿20年,慢性肾功能不全3年,水肿1年,喘憋3天加重1天为主诉入院的,这种病在我们科很多见,说她特殊是因为她随身携带呼吸机。
4月5日,Y阿姨要做床旁血滤,当我看到她时,她的全身高度水肿,整个人“亮晶晶”的,在看床边床头桌上的2台输液泵,一台监护仪,还有放在一旁的呼吸机时我皱起了眉头,监护仪上显示的脉氧指数是85%,而且家属说这个指标算不错了,不用带呼吸机,等睡着了30-40%的时候再用。
这么冒险也要做么?要,因为她很年轻,不能放弃,主任如是说。13:30,床旁血滤开始了,输液泵、监护仪、呼吸机都带来了,但是呼吸机不能用,呼吸机使用时要紧紧地箍在患者的头上,不能有缝隙,否则无法正常使用,可是阿姨颈内静脉的插管又不敢使劲儿压。脉氧低?咱有口咽通气道;难受往外推?咱有帮助固定的勺子。脉氧还低?随时喊醒。就这样血滤在阿姨时睡时醒中做完了,脉氧波动于35-95%,说句心里话嗓子都喊哑了,随后阿姨又做了几次血滤,状况一次比一次好,醒着的时间越来越长,脉氧也可以维持住了现在阿姨已经在规律透析了,但是由于血管条件太差,主任又在头痛她做动静脉内瘘的事情了,而我呢则在每次透析时候灌输她透析患者注意事项和知识,希望阿姨的身体尽快恢复,生活质量越来越好。
虽然通过对患者的护理提高了我的能力,但是我知道我还差得很远,需要不断地学习与磨练,我会一直努力,多方求教,尽快提高理论与技术水平。【肾内科血透室 刘扬】