深夜1点多钟，喧嚣的三八广场渐复平静。伴随着尖锐的啸鸣和闪烁的红灯，一辆急诊120救护车戛然停在大连市友谊医院急诊室外，几名120救护人员快速抬下一名老人，与此同时急诊室的神经内科脑血管病绿色通道医护人员已做好了接诊的准备。
接诊的宋大夫询问了家属病情后在急诊病志上做着记录：魏XX，男，68岁，突发言语不清、右侧肢体活动不灵1小时，既往高血压病史12年，生命体征：心率：82次/分，血压：165/100毫米汞柱，神经系统查体：神志清楚，运动性失语，右侧上下肢肌力3级，右偏身感觉减退，右侧病理征阳性；NIHSS评分8分。宋大夫一边做着记录，一边嘱咐急诊科研究生在电脑上开出来血常规、凝血常规、生化急诊化验，填好了头CT单子、做好了一份心电图，护士马上拿出溶栓患者专用的印有“溶栓”的抽血套餐管儿，为患者抽血化验，并交到化验室，处理一气呵成，时间刚刚过去了11分钟。处理完毕，患者被顺利的转运到了住院部行头CT检查，之后收入到神经内科病房，在等待影像检查结果的同时管床的赵医生马上拿出来一摞文件“脑血管病溶栓包”和家属商谈如果CT结果未见颅内出血是否同意r-TPA静脉溶栓，这是唯一的国际通用的溶栓药物，接下来的第23分钟经过影像传输系统，魏大爷的头CT显示未见颅内出血，在详细讲述了溶栓的适应症、禁忌症及可能出现的并发症后，魏大爷的家属签署了同意书。40分钟，化验回报各项化验指标均正常，护士马上配药注射，从魏大爷下车到静脉溶栓开始，时间是53分钟。也许您不理解这里为什么这么强调时间，因为对于脑血管病人“时间就是大脑”，多一分钟就会意味着多一份风险，少一份恢复的希望，抢救患者必须做到分秒必争。大连市友谊医院的脑血管病绿色通道得到了院领导的高度重视，配有神经专科的医生和护士，CT、彩超、化验室，甚至MRI都做到了24小时全天候服务，对于那些发病时间超过4.5小时的病人，多模式的头MRI检查令动脉溶栓成为了已经超过了静脉溶栓的时间窗，不能进行静脉溶栓病人的福音。对于无法进行动静脉溶栓的脑血管病患者，神经内科医生也会按照循证医学证据及治疗指南给予规范的诊治，并在治疗中进行充分的多学科合作，早期的心理支持及康复治疗均极大的提高了患者的生活质量。改善了患者的预后。
溶栓20分钟后魏大爷的右侧肢体恢复了些力气，赵大夫每隔5-10分钟记录着魏大爷的评分，监护仪监测着血压、心率等生命体征。又过了1个小时，魏大爷的右腿可以抬得很高了，右手也可以抓东西了。
第二天，赵医生又为他做了详细的神经系统功能评分，这时候的魏大爷已经可以正常讲话了，仅遗留有右侧肢体的轻偏瘫，心情也像经过了雨后的彩虹般明媚了起来。24小时后赵医生开了抗血小板聚集，清除自由基，稳定斑块等治疗措施。并进一步完善了头MR等检查。下午，在由神经科医师、心理医师、介入科医师、康复科医生、责任护士参加的卒中小组会上，魏大爷的病例被系统地进行了评价，明确了病因及发病机制。确定了进一步的诊治方案。第三天，康复科医生开始为魏大爷进行卒中后的早期床旁康复，训练正确的站立、走路、平衡等姿势，配合针灸、低频电刺激等方法促进右侧肢体运动能力的恢复。为了让魏大爷更好地回归社会，医生又对其进行了心理辅导，消除了魏大爷疾病带来的对将来生活的担忧。魏大爷的家属也参加了神经内科针对患者家属组织的卒中病人健康教育辅导，从卒中病人的护理到如何预防卒中的再发都做了详细的了解。
一晃的时间，魏大爷已经住院11天了，在赵医生及康复医生和护士的精心照料下，魏大爷基本上已能自己扶着墙边的栏杆走路了，李医生为他开具了出院手续，并在出院小结里预约了复诊的时间、写明了出院要吃的药物和剂量，建议他可以进一步到友谊医院的康复病房治疗。
这是一个脑卒中病人在大连市友谊医院脑血管病绿色通道的诊治经过，在这里每位医生和护士都经过了系统化的培训，严格执行国际脑血管病的治疗指南标准，做到了急症脑血管病诊治的“快、稳、准”，多学科的协作、全方位的服务，早期的神经系统康复，为每位脑血管病人的量身定做的康复计划都落到实处，这是一个注重实效的团体，这是一个奋进的团体，愿我们真诚的服务能为广大脑卒中病人带来希望。【神经内科一病房 孙元林 郑文旭】
