用专业技术诠释“时间就是大脑”
深夜1点多钟，喧嚣的三八广场渐复平静，很多人已经进入了甜美的梦乡。尖锐的啸鸣声划破长空，一辆急诊120救护车戛然停在大连市友谊医院急诊室外，几名120救护人员快速抬下一名老人，急诊室的神经内科脑血管病绿色通道医护人员业已做好了接诊的准备。接诊的宋大夫询问了家属病情后在急诊病志上做着记录：魏XX，男，68岁，突发言语不清、右侧肢体活动不灵1小时，既往高血压病史12年，生命体征：心率：82次/分，血压：165/100毫米汞柱，神经系统查体：神志清楚，运动性失语，右侧上下肢肌力3级，右偏身感觉减退，右侧病理征阳性；NIHSS评分8分……这是近期我院脑血管病急诊绿色通道开通后抢救的第一位脑中风患者，魏大爷是幸运的，在专业及时的抢救下，现在基本上已能自己扶着墙边的栏杆走路了。
抢救分秒必争 降低致残、致死率的关键
脑中风是世界范围内致残和致死的主要因素之一，是继心血管疾病之后位列最常见死亡原因的第二或第三位，给社会和家庭造成了巨大的经济负担，给患者带来无以挽回的痛苦。而得中风后，如果能及时治疗，致残和致死率将大大降低，所以，中风的抢救显得犹为重要。据调查，我国中风发生率正以每年8.7%的速度上升，其中四分之一的患者死亡，一半人留下残疾。
脑中风大致可以分为两大类，即缺血性中风和出血性中风，缺血性中风主要包括脑血栓形成和脑栓塞。缺血性脑血管病，需要第一时间救治，时间就是大脑，超过溶栓时间窗，神经细胞就要不可逆性坏死，就要遗留瘫痪等神经功能缺损 据了解，中风治疗的“黄金时间”是6小时。在这个时间内及时治疗，很有可能完全恢复，但现实是，很多患者未能及时就医。就算赶到医院急诊，中风患者也往往需转诊到其他科室或再请专家会诊。而绿色通道开通后，患者可享受一站式医疗服务，在抢救魏大爷的过程中，开单子、化验抽血、头部CT、与家属沟通、各项化验回报……一系列流程完美对接，有条不紊，从魏大爷下车到静脉溶栓开始，时间是53分钟。溶栓20分钟后魏大爷的右侧肢体恢复了些力气，医生每隔5-10分钟记录着魏大爷的评分，监护仪监测着血压、心率等生命体征。又过了1个小时，魏大爷的右腿可以抬得很高了，右手也可以抓东西了。
磁共振24小时待命 让抢救时间窗延伸
我院高度重视脑血管病绿色通道，专门配有神经专科的医生和护士，CT、彩超、化验室，甚至MRI都做到了24小时全天候服务（一般医院夜间都不开磁共振），对于那些发病时间超过4.5小时的病人，多模式的MRI检查让动脉溶栓成为已经超过了静脉溶栓的时间窗，不能进行静脉溶栓病人的福音。对于无法进行动静脉溶栓的脑血管病患者，神经内科医生也会按照循证医学证据及治疗指南给予规范的诊治，并在治疗中进行充分的多学科合作，早期的心理支持及康复治疗均极大的提高了患者的生活质量，改善了患者的预后。
由于脑血管绿色通道里每位医生和护士都经过了系统化的培训，严格执行国际脑血管病的治疗指南标准，做到了急症脑血管病诊治的“快、稳、准”，多学科的协作、全方位的服务，早期的神经系统康复，为每位脑血管病人的量身定做的康复计划都落到实处，抢救后的第二天，魏大爷已经可以正常讲话了，仅遗留有右侧肢体的轻偏瘫，心情也像经过了雨后的彩虹般明媚了起来。24小时后医生开了抗血小板聚集，清除自由基，稳定斑块等治疗措施，并进一步完善了头MR等检查。
多学科协作 让患者得到最理想的预后
为了让患者得到最理想的预后，抢救的第二天，在由神经科医师、心理医师、介入科医师、康复科医生、责任护士参加的卒中小组会上，魏大爷的病例被系统地进行了评价，明确了病因及发病机制。确定了进一步的诊治方案。第三天，康复科医生开始为魏大爷进行卒中后的早期床旁康复，训练正确的站立、走路、平衡等姿势，配合针灸、低频电刺激等方法促进右侧肢体运动能力的恢复。为了让魏大爷更好地回归社会，医生又对其进行了心理辅导，消除了魏大爷疾病带来的对将来生活的担忧。魏大爷的家属也参加了神经内科针对患者家属组织的卒中病人健康教育辅导，从卒中病人的护理到如何预防卒中的再发都做了详细的了解。11天后，魏大爷基本上已能自己扶着墙边的栏杆走路了，医生为他开具了出院手续，并在出院小结里预约了复诊的时间、写明了出院要吃的药物和剂量，建议他可以进一步到友谊医院的康复病房治疗。
在魏大爷的抢救上，我院脑血管病绿色通道发挥了重要作用，急症脑血管病诊治的“快、稳、准”在这里得到了充分体现，而“时间就是大脑”的理念也得到了充分的诠释，绿色通道专业及时的抢救将为滨城广大脑卒中病人带来更多的希望。
