三叉神经痛年发病率为1/100 000,老年人在70~79岁,年发病率为33.7/100 000,≤40岁年发病率则为0.2/100 000,发病率高,近年来呈上升趋势。女性略多于男性,大多数为单侧,右侧多于左侧,疼痛性质难于忍受。三叉神经痛可分为原发性和继发性两种。
原发性三叉神经痛是查不出至病原因的病人。老年人因脑血管动脉粥样硬化,使血管变长或扭曲,容易引发三叉神经痛。疼痛多由一侧的上颌支或下颌支开始,逐渐扩散到两支,甚至三支均受累。病人表现为一侧面部疼痛,发作时呈剧烈刀割样疼痛,常常有诱发原因、冷刺激、刷牙等。
随着三叉神经痛病情的发展,在药物治疗无效后,常选择手术治疗,其包括:微血管减压术、经皮穿刺射频毁损术、γ刀放射外科治疗、神经节减压手术、部分神经节切断和神经节切除术等。
在以上治疗方法中,目前国内外最常用的是由Jannetta于1967年开始行三叉神经线微血管减压术。需开颅手术,大约15%的患者不存在确定的三叉神经压迫,而需将三叉神经感觉跟切断,会产生相应的感觉丧失等并发症。
目前又有一种新的不需开颅的微创手术方法,只需15分钟就能完成,轻松解除患者痛苦。该方法是微球囊介入压迫治疗三叉神经痛。病人选择全麻,一般穿刺进针点选择患侧口角外2.5cm处,另外两个参考点分别为同侧瞳孔内缘和颧弓水平外耳道前3cm。选用14号穿刺针,在X线透视引导下穿刺卵圆孔,通过穿刺针将4号Fogarty球囊导管放入Meckel囊内,撤出球囊导丝,导管接1ml注射器,注入显影剂充盈球囊,球囊呈倒梨形,持续压迫后抽出造影剂,拔出导管及穿刺针。穿刺点压迫5分钟后,麻醉苏醒后返入病房。
麻醉苏醒后大部分患者三叉神经痛不再发作,其他患者发作次数明显减少且疼痛程度明显减轻。疗效较好,疼痛缓解率高,复发率低,并发症少。
微球囊介入压迫治疗叉神经痛,操作简单,整个过程用时短(约15分钟),病人痛苦少,安全性高,并发症少,尤其适用于高龄、不能耐受开颅手术、不愿开颅或开颅手术复发的患者。为经受三叉神经经痛折磨的患者提供一种新的方法。
目前我院以开展了近30例病人,并以进行了经验总结。以论文形式在全国学术会议及国家级学术刊物发表。
欢迎病人及家属来院咨询、治疗。
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