摘除这个“定时炸弹”需要一步步地闯关

50岁的李先生患多囊肾尿毒症，腹膜透析已经10 年。一个月前左侧肾感染形成多囊脓肾，寒战高热，虽经积极抗感染保住了生命。但这个“病肾”就像体内的“定时炸弹”，随时可能再次感染将患者推向死亡。手术摘除这个“定时炸弹”困难重重。

患者因为常年腹膜透析，腹腔内始终保持2000多毫升灌注液，心包积液，心功能2-3级，多发腔隙性脑梗塞，重度贫血，血红蛋白只有6.6克。病肾是正常肾的六倍大，挤压着周围组织器官，合并感染后又与周围产生粘连，胰腺尾部，腹膜后大血管等结构看不清，患者是腹膜透析的病人，只能离开透析液3-4小时，手术必须保护腹膜的完整性，一旦那层薄如纸样的腹膜有破口，患者就不能腹透，术后只能进行血液透析，李先生患有传染病，血透只能去传染病院做，如此危重的患者术后马上转院后果是很难预测。

在这样的条件下，完成肾脏切除手术的难度、医生需要承担的风险以及对手术医生的要求可想而知。

5月12日上午，李先生在大连市友谊医院接受了后腹腔镜多囊脓肾切除术。据泌尿外二科主任江彬介绍：手术成功离不开麻醉科和肾内科的配合，术前针对可能出现的各种情况都制定了详细的对策，最后果断决定为患者施行损伤最小的后腹腔镜下多囊脓肾切除术，避免了一切可能出现的副损伤，手术历时90分钟。术后当天下午患者就恢复了腹膜透析，第二天患者开始进食并下地活动。患者和家属都露出了满意的笑容。