中午时分,一位面色苍白、表情痛苦的中年妇女被家属用轮椅慌张地推送至大连市友谊医院妇科护士站。医护人员午饭还没吃上几口,赶忙放下碗筷将她安置到病床上,询问病情后得知,60岁的刘女士半个月前时常非经期流血,被查出是妇科子宫多发肌瘤,随后在一家专科医院应用激素类药物止血治疗,没想到血没止住,竟又出现了腿疼的毛病。刘女士又辗转了几家医院,越来越严重的腿麻和胀痛感让刘女士顿时陷入了深深的恐慌。
大连市友谊医院妇科董晓红主任马上为她进行了妇科检查,了解病情后,考虑腿疼可能因为激素类药物副作用引起的下肢血栓。主管医生樊大夫马上亲自陪同患者去做各项紧急检查,果然彩超提示左下肢有静脉血栓,子宫多发肌瘤,左附件囊肿。
抗凝与止血本来就是矛盾的难题。董主任诊治后说:“只有手术治疗,切除病灶,刘女士才能止住出血。但是现在耽误之急应该先是溶栓!”一边是止血,一边是溶栓,这对于医生来说难度不小,一定要拿捏好两种药物的剂量。
入院一周后,刘女士溶栓初见成效,但病情变化也随之而来。凌晨,刘女士阴道突然有暗红色血块伴有鲜血流出,血量是月经量的两倍,出血量约300毫升,患者本就苍白的脸色更白了,并且浑身乏力。值班医生立即给予止血补血等对症治疗,直至清晨出血量才略减少。急查血常规,血红蛋白已经降到了80g/L,中午时分,刘女士又阴道流血不止,再继续出血,可能还会出现其他的疾病,而且止血药物的应用只是治标不治本,因为低分子肝素钙的应用增加了手术的出血风险,而血栓的存在更是让手术难上加难。董主任急请了心内科、血管外科、药剂科等多个科室会诊,经过慎重的考虑董主任拟定了严密的术前准备计划,并制定出可能出现的各种并发症的应急预案,决定冒着风险马上急诊为刘女士进行手术。
经过医生们将近4个小时的艰辛手术,刘女士平安返回了病房并进行严密的监测,手术很成功很顺利,术后继续予溶栓治疗。
现在刘女士的出血已经止住,左下肢的血栓现在彩超显示几乎看不见了。目前她的生命体征平稳,并能逐渐下床走动,不日即可出院。刘女士万千感慨地说:“早知道,我就应该直接来找董主任,就不会这个病没治好又得那个病了。”