近日，大连市友谊医院骨外一科再次成功为一名腰椎间盘突出症患者实施了小切口微创“腰椎间盘经后路椎板开窗、神经根管减压、髓核摘除、纤维环缝合术”。患者经过短短的几天住院已顺利康复出院！这种“微创单摘+环缝法”治疗腰椎间盘突症为我院于大连市首先开展。
2年前，55岁的陈女士突然出现不明原因的腰疼，连带着双臀和下肢都很不舒服，常常有疼痛、麻木、无力感，活动也渐渐开始不灵便，尤其是在劳累后这些症状更明显。陈女士一开始以为是上了年纪的原因，也就没太放在心上。但半个月前，腰腿疼得更严重了，行走无力，即使卧床休息，症状也不能缓解。左小腿疼痛最为严重，甚至出现了跛行，每次只能坚持行走不足20米。陈女士一下子慌了神，在四处打听后，来到大连市友谊医院骨一科就诊。经MRI检查，陈女士的腰椎4-5椎间盘组织脱出，游离于椎管内。骨外一科王强主任说：“如果不积极治疗，不仅会疼痛加剧甚至还会引起大小便失禁。而‘微创单摘+环缝’手术是最佳的治疗方法。”
经过仔细评估，考虑到陈女士年龄相对不大，没有明显的椎体间不稳和骨赘形成，在与患者和家属详细交代后，决定为陈女士实施目前国际上先进的拥有我国自主发明专利的治疗腰间盘突出症的方法——“单纯髓核摘除+纤维环缝合法”，这种手术具有创伤小、出血少、恢复快、花费少等优点，但对术者的技术要求却很高。
经过充分的术前准备工作，王强主任带领骨外一科团队在麻醉科和手术室的配合下，成功为陈女士实施了全麻下“腰椎间盘突出症经后路椎板开窗、神经根管减压、髓核摘除+纤维环缝合术”，手术切口只有3厘米长，愈合后不影响美观。术后当天陈女士的腰痛及左小腿疼痛马上就消失了，24小时后在家人帮助下离床活动，观察几天即康复出院。
王强主任介绍：临床上常用的腰突症手术分为两种：1.传统方式；2.微创方式。“传统手术方式治疗腰椎疾患的临床疗效已得到了公认，但也有着难以避免的缺点。手术创伤较大，如术中需要进行腰椎广泛的椎旁肌剥离，导致椎旁肌术后一定程度的失神经改变；需要切除后方结构如椎板，椎间小关节等，削弱了腰椎的稳定性；需要对双侧神经根进行一定的牵拉，增加了神经根损伤的可能性；术后患者需要较长时间的卧床休息等等。微创手术方式皮肤切口小，通过椎板间黄韧带进入，或椎板开窗口摘除突出的椎间盘组织，来缓解腰腿疼痛。既治疗了椎间盘突出，又保护了腰椎结构不受损害。因此，微创手术虽然难度大，对术者要求高，但最终受益的还是患者。我们采用的是在微创手术条件下摘除突出髓核同时用特殊器械将纤维环破口一并缝合的更加完美的手术方法，具有明显的促进康复减少复发的作用。”
小贴士
与传统的治疗方式相比，“微创单摘+环缝法”具有以下特点：
1.切口小，最大程度地避免了手术对椎旁肌肉的干扰，保护了椎旁肌肉的神经支配和血液循环，减少术后腰背部疼痛的发生。
2.该术式减少了对硬脊膜和神经根的牵拉，最大程度的减少了由此带来的马尾神经和神经根损伤等并发症的发生率。
3.该术式在微创下完成髓核摘除和纤维环缝合，减少了术中出血及手术后髓核突出复发等可能。
4.患者可以早期下床活动进行功能锻炼，术后3天即可下床进行功能锻炼。明显减少了患者的住院时间，降低了患者的住院费用。
专家连线
王强
大连市友谊医院骨外一科主任
出诊时间：周一上午
